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Idor 2019

¿Qué es el Día Internacional de Radiología (IDOR)

El Día Internacional de Radiología (IDOR) se celebra en todo el mundo por una iniciativa creada por la Sociedad Europea de Radiología (ESR), junto con la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA) y el Colegio Americano de Radiología (ACR), y con el apoyo de varios entidades y sociedades de todo el mundo. En este día, el Día del Radiólogo también se celebra en Brasil, después del decreto de la Ley N ° 13.118 / 2015, que honra y reconoce a los profesionales en el campo. 

El tema elegido para la IDOR de este año fue "imagen deportiva", con el propósito de resaltar el papel esencial que juegan los profesionales de la imagen en la detección, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de lesiones relacionadas con el deporte, aumentando la calidad de la atención y el tratamiento de pacientes

En Brasil, el Dr. Ronaldo Magalhães Lins, miembro de pleno derecho de la RBC, profesor de ultrasonido musculoesquelético, radiólogo de Belo Horizonte y radiólogo del consejo médico del equipo nacional de fútbol masculino, fue elegido para la entrevista como especialista en Brasil. "El papel del radiólogo es fundamental en el equipo médico deportivo, pero la evaluación multidisciplinaria de un atleta es lo primero", dice.

Mira la entrevista con IDOR 2019

Dr. Ronaldo Magalhães Lins, profesor de ultrasonido musculoesquelético, radiólogo de Belo Horizonte y radiólogo del consejo médico del equipo nacional de fútbol masculino

"El papel del radiólogo es fundamental en el equipo médico deportivo, pero la evaluación multidisciplinaria de un atleta es lo primero".

En Brasil, un número creciente de atletas practica varios deportes, pero nada se compara con el fútbol. El rey de los deportes ha cambiado mucho en el transcurso de la década, con niveles de intensidad incomparables que resultan en nuevos tipos de lesiones, que se adaptan a la evolución de la imagen. El papel del radiólogo es primordial en el equipo médico deportivo, pero la evaluación multidisciplinaria del atleta es lo primero, según el Dr. Ronaldo Magalhães Lins.

Sociedad Europea de Radiología: La radiología deportiva es el tema principal de IDoR 2019. En la mayoría de los países, esto no es una especialidad, sino un enfoque dentro de la radiología musculoesquelética. En su país, ¿hay un enfoque especial en la imagen deportiva en el entrenamiento radiológico o en cursos especiales para radiólogos interesados?

Ronaldo Magalhães Lins: Aquí en Brasil, no hay un enfoque especial en imágenes deportivas durante la residencia de radiología, pero el área musculoesquelética le brinda imágenes de varios tipos de lesiones. Cuando los radiólogos tienen un interés especial en la medicina deportiva, deben centrarse en cursos específicos de la asignatura. La mayoría de los cursos existentes son de posgrado. lato sensu en medicina deportiva, donde el radiólogo tendrá acceso a información clínica, nutricional, fisiológica, biomecánica y más. Estos cursos son impartidos por médicos que se especializan en medicina deportiva en algunas universidades aquí en Brasil y en el extranjero.

ESR (Sociedad Europea de Radiología): Según su experiencia, ¿qué deportes producen la mayoría de las lesiones que requieren radiografías? ¿Viste algún cambio en esto durante tu carrera? ¿Qué áreas / tipos de lesiones presentan los mayores desafíos para los radiólogos?

RL (Ronaldo Magalhães Lins): Trabajo en la práctica privada, en una escuela que imparte cursos de medicina y para equipos de fútbol, incluido el equipo masculino brasileño. Paso la mayor parte del tiempo en mi clínica, y el cronograma es en parte radiografías deportivas. Lo mismo es cierto en el Centro de Entrenamiento de Ultrasonido de São Paulo. En los centros de entrenamiento de fútbol, mi tiempo está completamente dedicado a las radiografías deportivas. Al ser parte de un equipo multidisciplinario, discutimos cada caso de atletas junto con un practicante de medicina deportiva, generalmente un ortopedista, un fisioterapeuta, un entrenador físico y un fisiólogo. Como radiólogo, no solo proporciono diagnósticos por imágenes, sino que también, cuando es necesario, guío las intervenciones en los atletas.

ESR: Proporcione una descripción detallada de las lesiones deportivas con las que está más familiarizado y sus respectivas modalidades.

RL: Cuando comencé mi carrera en medicina deportiva, algunos deportes causaron las más variadas lesiones, por ejemplo, fútbol, tenis, atletismo y gimnasia. Hoy en día, los deportes producen atletas de alto rendimiento que, sin importar el deporte que practiquen, son más propensos a sufrir lesiones. Las técnicas de radiografía han ofrecido un aumento en la sensibilidad del diagnóstico de lesiones estructurales relacionadas con el deporte, y no creo que ciertos tipos de lesiones sean más difíciles de confirmar. La tarea difícil es evaluar la importancia clínica de los encuentros con imágenes y cuándo es necesario abordar este cambio durante el seguimiento de una lesión. Como sabe, una lesión tiende a permanecer visible en las imágenes incluso después de que los signos clínicos hayan mostrado una mejora funcional. Esto es extremadamente cierto con MRI (resonancia magnética), una modalidad extremadamente sensible.

ESR: ¿Qué enfermedades asociadas con las actividades deportivas se pueden detectar mediante imágenes? ¿Puedes darnos ejemplos?

RL: Al trabajar con el fútbol, a menudo veo lesiones y distensiones musculares. En cuanto a los esguinces de rodilla, los más comunes son los esguinces de meniscos y ligamentos. Los esguinces de tobillo tienden a afectar los ligamentos laterales, especialmente el ligamento talofibular anterior, que están presentes en el 70% de los casos aislados.

En cuanto a las lesiones musculares, tenemos lesiones funcionales, como fatiga o dolor muscular tardío, y lesiones estructurales, como interrupciones debido al estiramiento. En este último caso, tenemos la participación del tiempo de inactividad debido al cambio abrupto de velocidad, debido al estilo diferente en el que juegan los atletas en la actualidad. Si compara el fútbol de hace diez años, cuando los jugadores normalmente corrían entre 4 y 6 km por juego y a baja intensidad, como el fútbol actual, con jugadores que corren entre 10 y 12 km con una alta intensidad del 40% por juego, podemos Vea por qué las lesiones son más frecuentes, especialmente en los muslos posteriores, el grupo de músculos activados durante la carrera. Todas las patologías inducidas por repetición, ya sean macro o micro traumáticas, están muy bien diagnosticadas con métodos de imagen. Algunos ejemplos son las lesiones articulares, como la osteoartritis debido al uso mecánico de la articulación, los trastornos del tendón, las lesiones musculares y de los ligamentos y las fracturas óseas por estrés y traumatismos.

ESR: Los radiólogos son parte de un equipo: para las imágenes deportivas, está compuesto por cirujanos, ortopedistas, cardiólogos y / o neurólogos. ¿Cómo definiría el papel del radiólogo dentro de este equipo y cómo describiría la cooperación entre radiólogos, cirujanos y otros médicos?

RL: El radiólogo es esencial para un mejor manejo del paciente dentro del equipo médico. Para todos los radiólogos que desean trabajar con imágenes deportivas, me gustaría señalar que el pensamiento clínico es extremadamente importante para ayudar con su rendimiento. Por lo tanto, somos grandes profesionales y no solo profesionales de la imagen. Deberíamos aprovechar la interacción con otros profesionales, como ortopedistas, fisioterapeutas, médicos y fisiólogos, para mejorar cada día. Si se enfrenta a lesiones deportivas y tiene una buena base clínica, la correlación de imágenes y sospecha clínica se suma a la precisión del diagnóstico.

ESR: El papel del radiólogo en ciertos diagnósticos con radiografías deportivas es obvio; ¿Cuánta participación hay en relación con el tratamiento y el seguimiento?

RL: El radiólogo es un experto que ayuda a definir el diagnóstico a través de imágenes cuando se encuentra una sospecha clínica. Si es necesario, es posible guiar una intervención con imágenes, en cuyo caso el radiólogo estará allí para ayudar. En medicina deportiva, los radiólogos están mucho más involucrados porque evalúan el proceso de recuperación de los atletas hasta el entrenamiento. Durante el tratamiento, es posible que se requieran intervenciones guiadas para mejorar el resultado, y no hay mejor método que el método de imágenes.

ESR: ¿Es eficaz la radiología para identificar y tratar las lesiones y enfermedades relacionadas con el deporte, pero también se puede usar para prevenirlas? ¿Se puede utilizar la información proporcionada por una imagen médica para mejorar el rendimiento del atleta?

RL: Las imágenes no se usan para prevenir lesiones, pero dado que trabajamos con un equipo multidisciplinario, utilizamos radiología para ayudar al desarrollo y seguimiento de los atletas. Por ejemplo, podemos usar imágenes para detectar asimetrías en un músculo o incluso diagnosticar signos de un tendón degenerativo que puede implicar un déficit funcional para el atleta.

ERS: Muchos centros deportivos de élite utilizan equipos de imágenes médicas de última generación y atraen a radiólogos talentosos para operarlos. ¿Estás involucrado con alguno de estos centros? ¿Cómo se puede utilizar el conocimiento en estos lugares para el beneficio de todos los pacientes?

RL: Sí, me invitaron a formar parte del equipo de fútbol masculino de Brasil, que fue una referencia en imágenes deportivas en Brasil. Esta experiencia en centros de alto rendimiento me ha hecho crecer profesionalmente porque evaluar a un atleta desde un punto de vista multidisciplinario es mucho más eficiente que solo la imagen. Este ha sido mi argumento en las interacciones diarias con todo tipo de pacientes, buscando mejores diagnósticos y tratamientos eficientes.

ERS: La demanda de estudios de imágenes ha aumentado de manera constante durante la última década, lo que ejerce presión sobre el presupuesto de atención médica. ¿También ha crecido la demanda en medicina deportiva? ¿Qué se puede hacer para justificar las solicitudes de imágenes y aprovechar al máximo los recursos disponibles?

RL: Los avances en el equipo han mejorado la calidad de la imagen y la demanda de imágenes deportivas ha aumentado, especialmente debido a la sensibilidad de las imágenes al diagnosticar lesiones deportivas. En estos días no solo es posible detectar lesiones agudas, sino que también es posible detectar lesiones mínimas que no tienen importancia clínica, pero que pueden convertirse en una lesión para el atleta en el futuro, y existen aquellas que hemos detectado para tratar por adelantado. La interacción con otras especialidades es muy importante, principalmente porque contribuye al conocimiento de cada método de imagen, proporcionando así una receta adecuada y evitando gastos innecesarios.

ESR: Los atletas son más propensos a las lesiones que necesitan imágenes médicas. ¿Cuánto mayor es el riesgo de desarrollar una enfermedad relacionada con la exposición frecuente a la radiación y qué se puede hacer para limitar los impactos negativos de la sobreexposición?

RL: Esto ya no es una preocupación por dos razones. Primero, porque el equipo que usa radiación ionizada viene con filtros que reducen significativamente el riesgo para el atleta. En segundo lugar, y quizás lo más importante, por tener otros medios de imagen que se pueden usar para diagnósticos que no usan radiación ionizada, como la resonancia magnética (MRI) y la ecografía. Usamos estas modalidades más a menudo.

ESR: ¿Practica deportes de forma activa y, de ser así, le ayuda en su trabajo diario como radiólogo de MSK?

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