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Preguntas y respuestas de CBHPM

El Boletín CBR Este mes entrevista al Dr. Miyuki Goto, asesor de la Junta de Defensa Profesional de la Asociación Médica Brasileña (AMB), quien aclara dudas sobre la Clasificación Jerárquica Brasileña de Procedimientos Médicos (CBHPM). Compruébalo a continuación:

 

Boletín CBR - El código de ultrasonido de la estructura superficial 4.09.01.21-1 incluye ultrasonido axilar. Cuando se requiere ultrasonido de las axilas, ¿la carga debe ser de un código o dos porque son dos axilas?

Dr. Miyuki Goto - Este es un ejemplo emblemático, porque la descripción lleva a la duda. Sin embargo, la incidencia informativa puede dilucidar que se refiere a una cantidad para cada lado de la axila:

- 4.09.01.21-1: ecografía de estructuras superficiales (cervical o axila o músculo o tendón)

- Tamaño 2A - Costo operativo 3,420 - Película 0,1700 - Incidencia 1

Por lo tanto, si se realiza en ambas axilas, se ajusta a la cantidad 2 (dos).

 

Boletín CBR - ¿El código 4.09.01.57-2 incluye el pago Doppler? Si se requiere una ecografía abdominal total Doppler hepática (códigos 4.09.01.12-2 y 4.09.01.38-6), ¿se pueden reemplazar estos códigos por 4.09.01.57-2?

Dr. Miyuki Goto - El código TUSS 4.09.01.57-2 no aparece en CBHPM, por lo que la valoración debe negociarse entre las partes, teniendo en cuenta los exámenes relacionados:

- 4.09.01.57-2: ecografía Doppler del abdomen total y la pelvis femenina - Sí - ecografía total del abdomen

- 4.09.01.57-2: ecografía Doppler del abdomen total y la pelvis femenina - Sí - Doppler color de órganos o estructuras (incluye corazón)

Para la CBHPM actual, para la ecografía abdominal total con Doppler hepático, se deben usar los siguientes códigos:

- 4.09.01.12-2: ultrasonido del abdomen total (abdomen superior, riñones, vejiga, aorta, vena cava inferior y glándulas suprarrenales) - 3A 5,850 0,6800 4

- 4.09.01.38-6: Doppler color de órgano o estructura aislado - 3B 7.390 0.5100 3

 

Boletín CBR - ¿El código de ultrasonido total del abdomen (4.09.01.12-2) incluye ultrasonido pélvico masculino o femenino?

Dr. Miyuki Goto - No, incluso si tienes una vejiga en común.

 

Boletín CBR - ¿El código de ultrasonido total del abdomen (4.09.01.12-2) incluye ultrasonido del tracto urinario?

Dr. Miyuki Goto - si

 

Boletín CBR - ¿Se puede cargar el código de ultrasonido morfológico (4.09.01.26-2) por encima de las 24 semanas de gestación cuando se justifica la malformación fetal?

Dr. Miyuki Goto - Para fines de cobertura mínima por el plan actual y la Directiva de uso de rol ANS, no:

- 75. Ultrasonido obstétrico morfológico

  1. Cobertura obligatoria para mujeres embarazadas entre 18 semanas y 24 semanas de gestación al momento de la solicitud de autorización del procedimiento y cuando la solicitud de autorización del procedimiento ocurre hasta la edad gestacional de 24 semanas.

La nueva Directiva ANS 2018 Roll Utilization mantiene la misma descripción.

 

Boletín CBR - ¿Se pueden cobrar todos los códigos que se refieren a la ecografía obstétrica por feto si el embarazo es de dos o más fetos?

Dr. Miyuki Goto - Sí, excepto por los siguientes códigos que se proporcionan para embarazos únicos y múltiples.

4.09.01.23-8: ultrasonido obstétrico - 2A 2.650 0.1700 1

4.09.01.27-0: ultrasonido obstétrico en embarazo múltiple - cada feto - 1C 1.520 0.1700 1

4.09.01.24-6: ecografía obstétrica con Doppler coloreado - 3A 6.270 0.5100 3

4.09.01.28-9: ecografía obstétrica en embarazo múltiple con Doppler colorido - cada feto - 2B 3,250 0.1700 1

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Escrito por

Thiago Braga

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