El Est\u00e1ndar TISS (Intercambio de Informaci\u00f3n sobre Salud Suplementaria) de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) cumpli\u00f3 m\u00e1s de diez a\u00f1os, pero vale la pena recordar algunos puntos muy importantes, que muchos operadores no han seguido, pero que son fundamentales para la cl\u00ednicas<\/p>\n
En las primeras versiones de los est\u00e1ndares TISS 1.0 y 2.0, las cl\u00ednicas solo sufrieron impactos negativos, debieron adecuar sus sistemas de atenci\u00f3n y facturaci\u00f3n, aumento en la cantidad de informaci\u00f3n en las gu\u00edas, reflej\u00e1ndose en el aumento del n\u00famero de empleados en las respectivas \u00e1reas y principalmente el aumento de los valores de glosas, debido a que la herramienta de validaci\u00f3n de los archivos XML de la norma sirvi\u00f3 para automatizar el proceso de glosas por parte de las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud.<\/p>\n
En la versi\u00f3n TISS 3.0, las cl\u00ednicas comienzan a tener algunas oportunidades importantes para reducir los costos de los procesos de elegibilidad de pacientes, autorizaci\u00f3n de ex\u00e1menes, conciliaci\u00f3n de pagos y conciliaci\u00f3n y recurso de desautorizaciones. De acuerdo con la tabla a continuaci\u00f3n, los operadores ya deber\u00edan haber implementado la primera versi\u00f3n 03.02 desde el 31 de agosto de 2014, que ya trae las mejoras mencionadas.<\/p>\n
![\"Padr\u00e3o](\"https:\/\/cbr.org.br\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Padr--o-TISS.png\")
Es fundamental entender que la motivaci\u00f3n y la ganancia de implementar estas mejoras solo es v\u00e1lida para las cl\u00ednicas, porque cuando hay un error en la elegibilidad de los pacientes y\/o en la autorizaci\u00f3n de las pruebas, se pasa por alto, mientras que el paciente de la compa\u00f1\u00eda de seguros de salud fue atendido y recibir\u00e1 su examen.<\/p>\n
En el caso de la conciliaci\u00f3n, solo es posible estar seguros de que recibimos el 100% de lo que brindamos si somos capaces de conciliar examen por examen, paciente por paciente. En el pasado, por la falta de est\u00e1ndares en las declaraciones, era pr\u00e1cticamente imposible automatizar la conciliaci\u00f3n, y al hacerlo manualmente, el costo de personal era mayor que la posible p\u00e9rdida, o eso cre\u00edamos todos.<\/p>\n
Asimismo, cabe recordar que dentro del est\u00e1ndar TISS se encuentra el TUSS (Terminolog\u00eda Unificada de Salud Suplementaria), que determina y expresa objetivamente los c\u00f3digos y nomenclatura de los procedimientos que deben seguir los operadores.<\/p>\n La Norma TISS, en su versi\u00f3n actual, es una obligaci\u00f3n para las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud que se rigen por la ANS, no es opcional.<\/p>\n A continuaci\u00f3n se muestra el enlace a la versi\u00f3n actual del est\u00e1ndar TISS actual.<\/p>\n http:\/\/ans.gov.br\/prestadores\/tiss-troca-de-informacao-de-saude-suplementar<\/a><\/p>\n <\/p>\n carlos mora <\/p>\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El Est\u00e1ndar TISS (Intercambio de Informaci\u00f3n sobre Salud Suplementaria) de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) cumpli\u00f3 m\u00e1s de diez a\u00f1os, pero vale la pena recordar algunos puntos muy importantes, que muchos operadores no han seguido, pero que son fundamentales para la cl\u00ednicas En las primeras versiones de los est\u00e1ndares TISS 1.0 y 2.0, el... Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[494],"tags":[50,386,6,111,310,370,65,96,371,66,333],"class_list":["post-17371","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cbr-clinicas","tag-cbr","tag-clinicas","tag-defesa-profissional","tag-diagnostico-por-imagem","tag-exame","tag-laudo","tag-medico","tag-radiologia","tag-radiologico","tag-radiologista","tag-tiss"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17371","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17371"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17371\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":41462,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17371\/revisions\/41462"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17371"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17371"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17371"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Padr\u00e3o](\"https:\/\/cbr.org.br\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Padr--o-TISS-2.png\")
<\/a>En una reuni\u00f3n del Grupo T\u00e9cnico de la Ley 13.003\/14, que tuvo lugar el 15 de febrero, la ANS mostr\u00f3 la siguiente tabla que muestra lo que todos sentimos, \u00a1pero no est\u00e1bamos seguros del tama\u00f1o! De enero de 2015 a septiembre de 2016 hubo R$ 11,3 mil millones en desaprobaciones, 6.69% de todo lo atendido en Salud Suplementaria en Brasil en este per\u00edodo.<\/p>\n
\nAsesor Econ\u00f3mico CBR<\/p>\n