![\"Tabela](\"https:\/\/cbr.org.br\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Tabela-TISS.png\")
<\/a><\/p>\nEn el gr\u00e1fico est\u00e1 claro que hay varias etapas en las que se pueden producir p\u00e9rdidas y que si no hay un proceso bien dise\u00f1ado e implementado que garantice la trazabilidad de las pruebas realizadas, perderemos, en alg\u00fan momento, ese dinero. sin darse cuenta.<\/p>\n
Durante muchos a\u00f1os, escuchamos de las cl\u00ednicas de todo Brasil que hay valores de brillo muy bajos o inexistentes, pero los gerentes olvidan que no estamos hablando solo del brillo que proviene de una declaraci\u00f3n recibida de los operadores. Tenemos varias etapas del proceso que pueden generar p\u00e9rdidas incluso antes de que la facturaci\u00f3n llegue al proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
Nos encontramos con una situaci\u00f3n que lo mostraba claramente. Ten\u00edamos saldos elevados de cuentas por cobrar con una operadora, y cuando los cobramos, nos dijeron que no hab\u00eda saldos por pagar en su sistema, que est\u00e1bamos equivocados, y nos pidieron que demostr\u00e1ramos ficha por ficha, examen por examen, que ella se lo deb\u00eda a la cl\u00ednica. Ella sab\u00eda que no ten\u00edamos ese control, porque las declaraciones de este operador no ten\u00edan un est\u00e1ndar y estaban disponibles en formato PDF.<\/p>\n
Como \u00e9ramos grandes, pudimos obtener las declaraciones de los dos a\u00f1os anteriores y conciliar todo. El caso es que pudimos recuperar mucho dinero y la respuesta que recibimos del operador de salud fue que las gu\u00edas no se tramitaron y que se deb\u00edan haber perdido en el proceso.<\/p>\n
Despu\u00e9s de eso, empezamos a mirar a todos los operadores y nos dimos cuenta de que pasaba lo mismo. Con eso entendimos la necesidad de conciliar 100% de los ex\u00e1menes, pero tambi\u00e9n entendimos que hacerlo manualmente era inviable econ\u00f3micamente por la cantidad de empleados que deb\u00edamos tener en el sector responsable.<\/p>\n
El est\u00e1ndar TISS 3.02, en su \u00faltima versi\u00f3n, obliga a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica a enviar declaraciones en formato XML a los proveedores, lo que permite la conciliaci\u00f3n autom\u00e1tica y garantiza que la cl\u00ednica sepa qu\u00e9 ex\u00e1menes se realizan y cu\u00e1nto se recibe.<\/p>\n
La resistencia de los operadores de salud a poner a disposici\u00f3n estos archivos ha sido grande porque estas gu\u00edas sin procesar terminan benefici\u00e1ndolos. Cuando mencionamos esto en la reuni\u00f3n del Comit\u00e9 para la Estandarizaci\u00f3n de la Informaci\u00f3n en Salud Suplementaria (COPISS) de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS), los operadores argumentaron que han ofrecido a los proveedores las declaraciones en XML, pero que pocos han solicitado a ellos.<\/p>\n
Por ello, le recomendamos solicitar sus estados de cuenta y actualizar los sistemas RIS de sus cl\u00ednicas para que este proceso sea automatizado. En el caso de operadores de salud que nieguen o entreguen fuera de norma, denunciarlos a la ANS. Ya deber\u00edan haber comenzado a enviar los extractos desde el 31 de agosto de 2014 en la versi\u00f3n 03.02, que ya trae las mejoras mencionadas.<\/p>\n
Vale recordar que la ANS, en reuni\u00f3n del Grupo T\u00e9cnico de la Ley 13.003\/14 realizada el 15 de febrero, divulg\u00f3 la informaci\u00f3n que de enero de 2015 a septiembre de 2016 se gastaron R$ 11,3 mil millones en desamortizaciones, 6.69% de todo lo que fue atendidos en Salud Suplementaria en Brasil en el per\u00edodo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Antes del est\u00e1ndar TISS (Supplementary Health Information Exchange), era muy dif\u00edcil y financieramente inviable conciliar examen por examen, declaraciones de pago y denegaciones. Empezando por el simple hecho de que muchos operadores no facilitaban este tipo de informaci\u00f3n o, cuando la enviaban, la informaci\u00f3n no estaba completa, imposibilitando as\u00ed la conciliaci\u00f3n sin alguna\u2026 Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[50,6,414,111,310,415,370,65,96,371,66,333],"class_list":["post-17698","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pareceres","tag-cbr","tag-defesa-profissional","tag-demonstrativo-de-pagamento","tag-diagnostico-por-imagem","tag-exame","tag-glosas","tag-laudo","tag-medico","tag-radiologia","tag-radiologico","tag-radiologista","tag-tiss"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17698"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17698\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50788,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17698\/revisions\/50788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}