El pasado 28 de julio, el Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda e Im\u00e1genes de Diagn\u00f3stico (CBR) estuvo nuevamente presente en un debate entre entidades movilizadas contra el aumento de impuestos, realizado en la sede de la Federaci\u00f3n de Hospitales, Cl\u00ednicas y Laboratorios del Estado de S\u00e3o Paulo Paulo (FEHOESP), en la capital de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
La pregunta est\u00e1 relacionada con las perspectivas de proceder con la reforma tributaria. Debido a las bajas probabilidades de una reforma m\u00e1s amplia, el gobierno ha se\u00f1alado la posibilidad de proceder con los cambios tributarios de manera gradual, con el primer cambio enfocado en el modelo de recaudaci\u00f3n del Programa de Integraci\u00f3n Social (PIS) y la Contribuci\u00f3n para el Financiamiento de la Seguridad Social ( ata\u00fades). La preocupaci\u00f3n es que los cambios propuestos, como la migraci\u00f3n del actual modelo acumulativo al no acumulativo, presionar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s los reducidos m\u00e1rgenes operativos del sector servicios, especialmente de las empresas de salud, que tienen altos costos de mano de obra especializada. .<\/p>\n
En el r\u00e9gimen acumulativo, si bien la base de c\u00e1lculo no se beneficia de deducciones por gastos y otros cargos, las tasas de cotizaci\u00f3n son menores, 0,65% para PIS y 3% para Cofins. En el r\u00e9gimen no acumulativo, de amplia aplicaci\u00f3n en el sector industrial, las tasas de cotizaci\u00f3n son de 1.65% y 7.6% para PIS y Cofins respectivamente. El r\u00e9gimen no acumulativo aporta ventajas en sectores donde la cadena productiva es larga o compleja, como la industria, por la incidencia de las deducciones. Sin embargo, en el sector salud, gran parte de los costos est\u00e1 ligado a la alta utilizaci\u00f3n de recursos humanos, cuyos costos no pueden ser deducidos de la base de c\u00e1lculo.<\/p>\n
Ciertamente, no se espera que la reforma propuesta se limite \u00fanicamente a cambios en el sistema de pago de PIS\/Cofins. No obstante, la carga tributaria puede ser desproporcionadamente elevada seg\u00fan el tipo a definir, y en el caso de simplificaci\u00f3n entre los reg\u00edmenes acumulativo y no acumulativo, con mayor penalizaci\u00f3n del sector servicios, precisamente el de mayor potencial recuperable en el oferta de servicios puestos de trabajo.<\/p>\n
Los expertos creen que esta potencial subida de impuestos presionar\u00e1 a\u00fan m\u00e1s la inflaci\u00f3n m\u00e9dico-hospitalaria, estrechando m\u00e1rgenes y trasladando costes al consumidor final. De hecho, en esta situaci\u00f3n toda la cadena se ver\u00e1 afectada, con la migraci\u00f3n de vidas a planes de salud m\u00e1s accesibles o, peor a\u00fan, con una sobrecarga de la red p\u00fablica de salud. En este caso, se corre el riesgo de que la cuenta final para el gobierno sea a\u00fan mayor, al desincentivar la actuaci\u00f3n de los proveedores privados en salud complementaria, haciendo inviable la ya precaria red de salud p\u00fablica.<\/p>\n
Por un lado, a\u00fan no se han dado a conocer las nuevas reglas definitivas, lo que imposibilita discusiones m\u00e1s amplias. Por otra parte, cualquier aumento de la carga fiscal sobre la salud podr\u00eda suponer un riesgo para el fr\u00e1gil equilibrio financiero del sector, provocando dificultades especialmente para las empresas de menor tama\u00f1o.<\/p>\n
Ante este escenario, varias instituciones se movilizan para ampliar el an\u00e1lisis del tema y promover una discusi\u00f3n m\u00e1s profunda. Ciertamente, la reforma del sistema tributario brasile\u00f1o debe ser una prioridad, pero sin perjudicar a sectores con amplia empleabilidad como el de la salud, ya vulnerable por el aplanamiento de los m\u00e1rgenes operativos ocurrido en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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