Inicialmente, es necesario establecer una premisa fundamental en relaci\u00f3n con el objeto de este art\u00edculo: los ex\u00e1menes (pel\u00edculas e informes) son parte integrante del prontuario del paciente, en los t\u00e9rminos de la Resoluci\u00f3n CFM n\u00ba 1638\/02 y del Dictamen CFM n\u00ba 10\/09.<\/p>\n
Nunca est\u00e1 de m\u00e1s destacar que la custodia de la historia cl\u00ednica, a su vez, est\u00e1 regulada por la Resoluci\u00f3n CFM n\u00ba 1.821, de 23\/11\/2007, que establece, en su art\u00edculo 8, el plazo m\u00ednimo de 20 (veinte) a\u00f1os para la conservaci\u00f3n de las historias cl\u00ednicas en papel que no haya sido microfilmado o digitalizado, y en relaci\u00f3n con la custodia de las historias cl\u00ednicas digitalizadas o microfilmadas, \u00e9sta deber\u00e1 ser permanente, seg\u00fan lo establece el art\u00edculo 7 de la misma Resoluci\u00f3n.<\/p>\n
El informe, en efecto, es una parte integral del examen. La Ley prescribe claramente que los informes de ex\u00e1menes m\u00e9dicos son parte integral de la historia cl\u00ednica y que deben ser archivados por un per\u00edodo de 20 a\u00f1os (cuando se encuentran en papel) o permanentemente (cuando se archivan en un sistema inform\u00e1tico).<\/p>\n
En ese sentido, el entendimiento contenido en el Proceso de Consulta CFM n\u00ba 7.728\/08:<\/p>\n
\u201cEn vista de lo anterior, en los casos de ex\u00e1menes realizados en unidades radiol\u00f3gicas sin vinculaci\u00f3n con un hospital, donde el paciente no busca recibirlos para mostr\u00e1rselos al m\u00e9dico solicitante, subsiste la responsabilidad de custodia, tal como fueron producidos como consecuencia de sus actividades espec\u00edficas, deber\u00e1n observarse las disposiciones de la Resoluci\u00f3n CFM N\u00b0 1.821\/07. El deber de custodia en relaci\u00f3n con el examen radiol\u00f3gico cesa con su retiro por parte del paciente, no obstante se debe archivar copia del informe emitido. Una posibilidad ser\u00eda enviarlo por correo al paciente o tutor legal, con acuse de recibo. La entrega personal de los ex\u00e1menes deber\u00e1 hacerse de acuerdo al protocolo.\u201d<\/p>\n
Por otro lado, adem\u00e1s de las normas presentadas hasta el momento, no se espera que una cl\u00ednica de imagen que no est\u00e9 vinculada a un hospital proceda a la conformaci\u00f3n de una historia cl\u00ednica convencional, como la que se encuentra en los hospitales.<\/p>\n
En todo caso, formando parte integrante de una historia cl\u00ednica el examen y el informe, as\u00ed como la historia cl\u00ednica del paciente, el consentimiento informado o cualquier otra autorizaci\u00f3n suscrita por \u00e9l, adem\u00e1s de cualesquiera otras pruebas complementarias utilizadas para la elaboraci\u00f3n del informe, la cl\u00ednica para preservar esta informaci\u00f3n que, en efecto, constituir\u00e1 el verdadero historial m\u00e9dico de ese paciente, incluso para los debidos efectos legales, en caso de ser necesario.<\/p>\n
Conclusi\u00f3n: todos los ex\u00e1menes (incluidos los informes respectivos) son parte integral de la historia cl\u00ednica del paciente y, sumados a los dem\u00e1s documentos pertenecientes al paciente (t\u00e9rminos de consentimiento, otros ex\u00e1menes, etc.), constituyen, en un servicio de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, el registros muy m\u00e9dicos.<\/p>\n
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