{"id":20450,"date":"2018-05-23T17:07:43","date_gmt":"2018-05-23T20:07:43","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=20450"},"modified":"2025-03-18T16:07:58","modified_gmt":"2025-03-18T19:07:58","slug":"brasil-call-actions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/brasil-call-actions\/","title":{"rendered":"Brasil: Llamado a la acci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><em>paulo r costa<sup>1<\/sup>; Alair ASMD dos Santos<sup>2<\/sup>; Lidia V. de S\u00e1<sup>3<\/sup>; Hugo R. Schelin<sup>4<\/sup>; Cinthia Kotzian<sup>5<\/sup>; Luis AG Magalh\u00e3es<sup>6<\/sup>; Simone Kodlulovich<sup>3<\/sup>; Helen J. Khoury<sup>7<\/sup><\/em><\/p>\n<p><em>1 Departamento de F\u00edsica Nuclear, Instituto de F\u00edsica, Universidad de S\u00e3o Paulo<\/em><\/p>\n<p><em>2 Vicepresidente CBR\/ Rio de Janeiro y Prof. Asociado y Jefe del Servicio de Radiolog\u00eda del Hospital Universit\u00e1rio Ant\u00f4nio Pedro de la Universidade Federal Fluminense, Brasil<\/em><\/p>\n<p><em>3 Comisi\u00f3n Nacional de Energ\u00eda Nuclear, Brasil<\/em><\/p>\n<p><em>4 Instituto de Investigaciones Pel\u00e9 Peque\u00f1o Pr\u00edncipe, Curitiba, Brasil<\/em><\/p>\n<p><em>5 Comit\u00e9 de Bioseguridad, Hospital Universitario de Saltillo, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, M\u00e9xico<\/em><\/p>\n<p><em>6 Laboratorio de Ciencias Radiol\u00f3gicas, Instituto de Biolog\u00eda Roberto Alc\u00e2ntara Gomes, Universidad del Estado de R\u00edo de Janeiro, R\u00edo de Janeiro, Brasil<\/em><\/p>\n<p><em>7 Departamento de Energ\u00eda Nuclear - Universidad Federal de Pernambuco, Brasil<\/em><\/p>\n<p>El texto que sigue pretende compartir experiencias vividas recientemente por los autores con colegas radi\u00f3logos, f\u00edsicos, reguladores, profesionales de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, fabricantes de equipos, educadores y todos aquellos que, directa o indirectamente, contribuyen al desarrollo y aplicaci\u00f3n de la cultura de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica. En medicina. Estas experiencias tuvieron lugar en la semana del 11 al 15 de diciembre de 2017 en Viena, durante la <em>Conferencia Internacional sobre Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica en Medicina: Lograr el Cambio en la Pr\u00e1ctica.<\/em> Esta conferencia fue organizada por el Organismo Internacional de Energ\u00eda At\u00f3mica (OIEA), la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), adem\u00e1s de contar con el apoyo de otras diecis\u00e9is instituciones de gran prestigio internacional. Al evento asistieron 534 oradores de 97 pa\u00edses. Se presentaron alrededor de 80 posters y se realizaron 8 sesiones con presentaciones orales, 4 mesas redondas, adem\u00e1s de varias otras presentaciones de los participantes e instituciones que apoyaron el evento. Adem\u00e1s, m\u00e1s de 25.000 personas vieron las sesiones de comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de Facebook. Brasil estuvo representado a trav\u00e9s de la participaci\u00f3n de 25 profesionales, entre representantes de CNEN\/IRD, CBR (Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda), e investigadores de varias universidades y miembros de otras organizaciones, con presentaciones de carteles y presentaciones orales en la Conferencia.<\/p>\n<p>Esta conferencia fue una continuaci\u00f3n de la <em>Conferencia internacional sobre protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina: preparando el escenario para la pr\u00f3xima d\u00e9cada<\/em>, celebrada en Bonn en diciembre de 2012. El evento reuni\u00f3 a m\u00e1s de 500 participantes y observadores de 77 pa\u00edses y tambi\u00e9n a 16 organizaciones relacionadas con la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina para sentar las bases en esta \u00e1rea para la pr\u00f3xima d\u00e9cada. La idea era identificar responsabilidades y presentar una propuesta de prioridades que deber\u00edan ser abordadas por profesionales y entidades relevantes en esta materia. El resultado de esta discusi\u00f3n se resumi\u00f3 en un documento, ampliamente difundido en varios idiomas, llamado <em>Bonn: llamado a la acci\u00f3n <\/em>(<em>BCfA<\/em>)<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>. En resumen, la iniciativa de la OMS y el OIEA ten\u00eda los siguientes objetivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Indicar fallas en los enfoques actuales de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina;<\/li>\n<li>Identificar herramientas para mejorar la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina;<\/li>\n<li>Revisar los avances, desaf\u00edos y oportunidades en el campo de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina; Es<\/li>\n<li>Evaluar el impacto del Plan de Acci\u00f3n Internacional para la Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica de los Pacientes con el fin de elaborar nuevas recomendaciones internacionales, teniendo en cuenta los nuevos desarrollos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe consenso entre las instituciones involucradas en definir las acciones de la <em>BCfA<\/em> que el uso de las radiaciones en medicina debe buscar un equilibrio entre los beneficios derivados de la posibilidad de mejorar la salud humana con los riesgos asociados al uso de tecnolog\u00edas que utilizan radiaciones ionizantes para este fin. Este consenso considera, entre otras cosas, que \u201cExiste la necesidad de un enfoque hol\u00edstico que incluya la asociaci\u00f3n de gobiernos nacionales, sociedad civil, organizaciones internacionales, investigadores, educadores, instituciones y asociaciones profesionales con el objetivo de identificar, promover e implementar soluciones. para enfrentar los desaf\u00edos existentes y emergentes, as\u00ed como liderar, armonizar y coordinar actividades y procedimientos a nivel internacional.\u201d (extra\u00eddo del folleto de la <em>BCfA<\/em> en portugu\u00e9s). As\u00ed, se establecieron cinco objetivos principales que permearon las discusiones sostenidas en la reuni\u00f3n de 2012. Estos objetivos fueron:<\/p>\n<ul>\n<li>Fortalecer la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de los pacientes y profesionales de la salud en general;<\/li>\n<li>Lograr el mayor beneficio con el menor riesgo posible para todos los pacientes mediante el uso seguro y adecuado de las radiaciones ionizantes en medicina;<\/li>\n<li>Apoyar la plena integraci\u00f3n de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en los sistemas de salud;<\/li>\n<li>Ayudar a mejorar el di\u00e1logo riesgo\/beneficio con los pacientes y el p\u00fablico;<\/li>\n<li>Incrementar la seguridad y calidad de los procedimientos en medicina nuclear, radiodiagn\u00f3stico y radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A partir de estos objetivos, se destacaron diez acciones principales, cada una de ellas desglosada en subacciones, que se consideraron fundamentales para la mejora de las condiciones de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina. Estas acciones, que se implementar\u00e1n en un per\u00edodo de diez a\u00f1os a partir de 2012, se presentan a continuaci\u00f3n.<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[2]<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>01 \u2013 Mejorar la aplicaci\u00f3n del principio de justificaci\u00f3n;<\/li>\n<li>02 \u2013 Mejorar la implementaci\u00f3n del principio de optimizaci\u00f3n de la protecci\u00f3n y seguridad;<\/li>\n<li>03 \u2013 Reforzar el papel de los fabricantes en la contribuci\u00f3n al r\u00e9gimen general de seguridad;<\/li>\n<li>04 \u2013 Fortalecer la educaci\u00f3n y formaci\u00f3n de profesionales de la salud en protecci\u00f3n; radiol\u00f3gico;<\/li>\n<li>05 \u2013 Delinear y promover una agenda estrat\u00e9gica de investigaci\u00f3n para la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina;<\/li>\n<li>06 \u2013 Aumentar la disponibilidad y calidad de la informaci\u00f3n global sobre exposiciones radiol\u00f3gicas y ocupacionales en medicina;<\/li>\n<li>07 \u2013 Mejorar la prevenci\u00f3n de incidentes y accidentes con radiaci\u00f3n utilizada en contexto cl\u00ednico;<\/li>\n<li>08 \u2013 Fortalecer la cultura de seguridad radiol\u00f3gica en el \u00e1rea de salud;<\/li>\n<li>09 \u2013 Fomentar un mejor di\u00e1logo sobre el riesgo-beneficio en el uso de la radiaci\u00f3n;<\/li>\n<li>10 \u2013 Fortalecer la implementaci\u00f3n de los requisitos de seguridad a nivel global.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El evento que tuvo lugar en Viena en diciembre de 2017, a su vez, tuvo como objetivo central la evaluaci\u00f3n y revisi\u00f3n de las acciones e iniciativas tomadas en el contexto de las metas definidas en Bonn, cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la conferencia de 2012. necesidad de monitorear el progreso realizado por los Estados miembros del OIEA durante este per\u00edodo. Estas acciones abarcan amplias \u00e1reas como la optimizaci\u00f3n y justificaci\u00f3n de las exposiciones m\u00e9dicas, la seguridad en el uso de las radiaciones ionizantes en medicina y la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de las personas ocupacionalmente expuestas y del p\u00fablico, cuando las radiaciones ionizantes se utilizan en diagn\u00f3stico, intervencionismo, terapia o investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>De esta forma, la idea central fue la difusi\u00f3n y revisi\u00f3n de los enfoques adoptados para la implementaci\u00f3n del <em>BCfA<\/em> y, adem\u00e1s, la armonizaci\u00f3n de las actividades en curso entre los organismos internacionales y los profesionales implicados en la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina. Adem\u00e1s, el evento debe incentivar a los involucrados y tomadores de decisiones en esta materia a realizar proyecciones de futuro a partir de iniciativas exitosas y los aprendizajes obtenidos en estos \u00faltimos cinco a\u00f1os.<\/p>\n<p>Los autores de este documento entienden que aqu\u00ed no cabr\u00edan res\u00famenes extensos de todos los temas abordados por los renombrados presentadores de los temas invitados. Gran parte de esta informaci\u00f3n, incluidos los documentos completos, est\u00e1 disponible en el sitio web del evento.<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">[3]<\/a>. A continuaci\u00f3n, se destacan algunas observaciones interpretadas como importantes para comprender el estado del arte en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina, enfatizando los puntos que, seg\u00fan el entendimiento de los autores, deben ser priorizados por todas las entidades involucradas en el tema, incluidas las sociedades. profesionales, fabricantes de equipos, educadores y reguladores.<\/p>\n<p>Como se destac\u00f3 anteriormente, las presentaciones de la Conferencia se dividieron entre sesiones orales y mesas redondas, adem\u00e1s de <em>Sesiones de trabajo<\/em> durante la pausa del almuerzo, donde instituciones como el <em>comunidad Europea<\/em> (CE), <em>Comit\u00e9 Cient\u00edfico de las Naciones Unidas sobre los Efectos de la Radiaci\u00f3n At\u00f3mica<\/em> (UNSCEAR) y el <em>Sociedad Internacional de Radiolog\u00eda<\/em> (ISR) present\u00f3 temas relacionados con los objetivos de la <em>BCfA<\/em>. En general, los temas m\u00e1s intensamente discutidos se refirieron, directa o indirectamente, a la necesidad de mejoras en la comunicaci\u00f3n de riesgos, en la justificaci\u00f3n de pr\u00e1cticas y en la ausencia de niveles de referencia diagn\u00f3sticos (NRD) m\u00e1s confiables. Tambi\u00e9n se discuti\u00f3 el tema de la autonom\u00eda del paciente con respecto a su decisi\u00f3n de aceptar o no un diagn\u00f3stico y\/o terapia con radiaciones ionizantes, con base en uno de los cuatro principios de la Bio\u00e9tica. S\u00f3lo como ejemplo, la investigadora Margareth Murphy, de Irlanda, trat\u00f3 el tema del desconocimiento de los pacientes sobre los riesgos asociados al uso de t\u00e9cnicas con radiaci\u00f3n ionizante. Se entiende que los pacientes tienen una falsa sensaci\u00f3n de seguridad cuando se someten a procedimientos m\u00e9dicos que involucran radiaci\u00f3n. Hizo hincapi\u00e9 en la necesidad de mecanismos de comunicaci\u00f3n correcta con los pacientes para que estos riesgos se entiendan mejor y no se minimicen. Finalmente, destac\u00f3 que la estrategia futura debe enfocarse en aumentar la conciencia de los pacientes a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n y herramientas que faciliten el di\u00e1logo. Otra presentaci\u00f3n a destacar fue la de Eliseu Va\u00f1o, de Espa\u00f1a, quien abord\u00f3, punto por punto, lo hecho desde la propuesta del documento <em>BCfA<\/em>, qu\u00e9 resultados se obtuvieron y c\u00f3mo se modificaron las pr\u00e1cticas. Adem\u00e1s, el prof. Va\u00f1o discuti\u00f3 qu\u00e9 se puede hacer para implementar mejor las acciones y tambi\u00e9n cu\u00e1les son los desaf\u00edos futuros al tratar los temas asociados con la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica ocupacional en el campo de la radiolog\u00eda intervencionista. El investigador apunt\u00f3 a la identificaci\u00f3n de m\u00e1s acciones de investigaci\u00f3n, m\u00e1s normativas, mayor cantidad de materiales de formaci\u00f3n y gu\u00edas que conduzcan a la mejora de las condiciones de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica. Tambi\u00e9n destac\u00f3 que el n\u00famero de publicaciones en el \u00e1rea de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en radiolog\u00eda intervencionista aument\u00f3 de 100-300% luego de la conferencia de Bonn. Finalmente, destac\u00f3 la necesidad de reforzar las acciones de formaci\u00f3n en radioprotecci\u00f3n y seguimiento del personal, tanto en los \u00e1mbitos tradicionales como en las nuevas tecnolog\u00edas h\u00edbridas, incluyendo el desarrollo de herramientas que faciliten estas acciones.<\/p>\n<p>Durante los descansos, <em>descanso para el caf\u00e9 y almuerzo<\/em>, de la Conferencia, se brindaron varias presentaciones en las que se dieron a conocer los diferentes programas implementados para mejorar la pr\u00e1ctica de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica a nivel mundial. Se abordaron temas relacionados con las siguientes comunidades cient\u00edficas y los programas adoptados a nivel mundial, en el siguiente orden: SAFRON<a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[4]<\/a>, experiencia de la Comunidad Europea, OMS<a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[5]<\/a>, SEVRRA-SAFROM<a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[6]<\/a>, DESCONECTAR<a href=\"#_ftn7\" name=\"_ftnref7\">[7]<\/a> (considerando la acci\u00f3n sexta del <em>BCfA)<\/em>, accesos a RPOP<a href=\"#_ftn8\" name=\"_ftnref8\">[8]<\/a>, ISEMIR<a href=\"#_ftn9\" name=\"_ftnref9\">[9]<\/a>, ISR<a href=\"#_ftn10\" name=\"_ftnref10\">[10]<\/a>y SAFRAD<a href=\"#_ftn11\" name=\"_ftnref11\">[11]<\/a>, permitiendo una discusi\u00f3n abierta y completa sobre temas relevantes en el \u00e1rea de Seguridad Radiol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Las sesiones finales, sin embargo, fueron las que resumieron, de forma m\u00e1s objetiva, la movilizaci\u00f3n necesaria para establecer planes de acci\u00f3n concretos para mejorar la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina en los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os. De esta sesi\u00f3n final, los autores destacan al Dr. Ana Maria Larcher, quien present\u00f3 las actividades recientes del Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores Radiol\u00f3gicos y Nucleares. Este Foro es una asociaci\u00f3n creada en 1997 con el objetivo de promover la seguridad radiol\u00f3gica, nuclear y f\u00edsica al m\u00e1s alto nivel en la regi\u00f3n iberoamericana. En su presentaci\u00f3n, la Dra. Larcher destac\u00f3 la ausencia de competencias espec\u00edficamente definidas, la necesidad de pensar en perspectiva, apuntando a acciones futuras efectivas, y la debilidad de los \u00f3rganos reguladores, esto \u00faltimo explicitado en el <em>Congreso Iberoamericano de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica en Medicina<\/em>, celebrada en Madrid en octubre de 2016. Otro destaque asociado a las acciones futuras del Foro, en el horizonte 2017-2022, es la definici\u00f3n expl\u00edcita de elementos que contribuyan a la implementaci\u00f3n de las acciones definidas en Bonn, principalmente las asociadas a la normativa \u00e1rea. Finalmente, resalt\u00f3 que el Foro ha venido reforzando sus aportes para construir una adecuada formaci\u00f3n que redunde en una mejor regulaci\u00f3n en la regi\u00f3n iberoamericana de las \u00e1reas asociadas a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n<p>En esta misma sesi\u00f3n final, se realizaron presentaciones de otras instituciones relacionadas con la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, como la <em>Conferencia de Directores de Programas de Control de la Radiaci\u00f3n <\/em>(CRCPD), la <em>Jefes de las Autoridades Europeas Competentes en Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica<\/em> (HERCA) y el <em>Asociaci\u00f3n Internacional de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica<\/em> (IRPA). Cabe destacar, sin embargo, las presentaciones de representantes de los ministerios de salud de Israel, Malasia y Cuba. Estos representantes demostraron los planes de acci\u00f3n de sus pa\u00edses hacia la implementaci\u00f3n de las acciones definidas en el <em>BCfA<\/em>. Este involucramiento institucional oficial y activo por parte de los reguladores parece, para los autores de este documento, una prerrogativa necesaria para la implementaci\u00f3n efectiva y arm\u00f3nica de estas acciones en todo el pa\u00eds.<\/p>\n<p>En una nueva presentaci\u00f3n, el Prof. Eliseu Va\u00f1o organiz\u00f3, utilizando diferentes temas interrelacionados, cinco problemas asociados con alg\u00fan destaque en las ocho sesiones orales que compusieron las Jornadas. En sus conclusiones destac\u00f3:<\/p>\n<ul>\n<li>Necesidad de mejoras en la formaci\u00f3n, inicial y continuada, en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina y en la cultura de seguridad radiol\u00f3gica;<\/li>\n<li>Necesidad de mejorar y actualizar normativas y gu\u00edas;<\/li>\n<li>Necesidad de mejorar la formaci\u00f3n de los inspectores;<\/li>\n<li>N\u00famero insuficiente de f\u00edsicos m\u00e9dicos en el \u00c1rea de Diagn\u00f3stico por Imagen en General y en Radioterapia;<\/li>\n<li>Promover el uso de Niveles de Referencia de Diagn\u00f3stico (<em>Niveles de referencia de diagn\u00f3stico DRL<\/em>);<\/li>\n<li>Esfuerzos para prevenir incidentes y accidentes de exposici\u00f3n m\u00e9dica; Es<\/li>\n<li>Esfuerzos para el uso seguro de las nuevas tecnolog\u00edas en medicina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas conclusiones, seg\u00fan el investigador, pueden servir como hoja de ruta para mejorar la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina, apoyando la identificaci\u00f3n de mecanismos que promuevan acciones catalizadoras por parte de organismos internacionales y redes regionales para implementar las soluciones propuestas a los problemas identificados.<\/p>\n<p>Las conclusiones finales del evento fueron presentadas por el <em>silla<\/em>, PhD Madan Rehani, y el Presidente del Congreso, PhD Geoffrey Ibbott. La primera comenzaba cuestionando si la <em>BCfA <\/em>estaba funcionando Concluy\u00f3 que s\u00ed, y present\u00f3 una serie de indicadores de desempe\u00f1o, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de publicaciones en la literatura;<\/li>\n<li>Surgimiento de campa\u00f1as nacionales y regionales que aborden el tema;<\/li>\n<li>Acciones y herramientas iniciadas por diversas asociaciones;<\/li>\n<li>Historias de \u00e9xito presentadas en la Conferencia, particularmente de pa\u00edses en desarrollo; Es<\/li>\n<li>Variaci\u00f3n temporal de dosis en pacientes y trabajadores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Continu\u00f3 explorando algunos puntos comunes que constituyen desaf\u00edos que deben ser considerados por los involucrados en el proceso de implementaci\u00f3n de las metas de la BCfA. Profe. Rehani coment\u00f3 que el momento de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina es inusual, con alto inter\u00e9s en el tema, especialmente por el aumento en el n\u00famero de procedimientos, el surgimiento de nuevas t\u00e9cnicas y el hecho de que las \u00e1reas de imagenolog\u00eda y radioterapia han mostrado un tasa de incorporaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas mayor que en otras \u00e1reas de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. A estos hechos se asociaron una serie de puntos en com\u00fan y vac\u00edos existentes que requieren alternativas de soluci\u00f3n para lograr, de manera global, las metas de la <em>BCfA<\/em>. Algunos aspectos destacados:<\/p>\n<ul>\n<li>Existencia de protocolos bien establecidos en pa\u00edses desarrollados y frecuentemente actualizados, mientras que en la mayor parte del mundo estos protocolos no existen;<\/li>\n<li>Refuerzo del principio de justificar el procedimiento con m\u00e9dicos y odont\u00f3logos que efectivamente solicitan pruebas de imagen;<\/li>\n<li>Material inadecuado asociado a riesgos y beneficios para los pacientes;<\/li>\n<li>La necesidad de establecer LRD, aseguramiento de la calidad y designaci\u00f3n de f\u00edsicos m\u00e9dicos debe incluirse en la normativa nacional para implementar los requisitos de las recomendaciones b\u00e1sicas de seguridad y protecci\u00f3n radiol\u00f3gica contenidas en el documento del OIEA. <em>GSR-Parte 3<a href=\"#_ftn12\" name=\"_ftnref12\"><strong>[12]<\/strong><\/a> <\/em><\/li>\n<li>La necesidad de dosimetr\u00eda cl\u00ednica individualizada en la terapia con radion\u00faclidos y las responsabilidades inherentes de los profesionales involucrados, m\u00e9dicos y f\u00edsicos m\u00e9dicos;<\/li>\n<li>Los pa\u00edses deber\u00edan investigar modelos a trav\u00e9s de los cuales puedan ampliar el n\u00famero de f\u00edsicos m\u00e9dicos en el campo del diagn\u00f3stico y la terapia; Es<\/li>\n<li>La necesidad de incluir auditor\u00edas de calidad y evaluaci\u00f3n de riesgos en las pr\u00e1cticas de medicina nuclear, radiodiagn\u00f3stico y radioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como conclusi\u00f3n, el Presidente de la Conferencia present\u00f3, para cada una de las diez metas establecidas en el documento <em>BCfA<\/em>, qu\u00e9 herramientas existen, cu\u00e1les est\u00e1n en desarrollo y qu\u00e9 herramientas son necesarias para la continuidad de las acciones propuestas en 2012. En el entendimiento de los autores de este documento, este resumen general de la Conferencia ofrece recursos fundamentales para la buena planificaci\u00f3n de futuros acciones, en particular para la definici\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas que ayuden a allanar el camino para que Brasil siga el camino correcto en el \u00e1rea de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en Medicina.<\/p>\n<p>Nuestra lectura de la situaci\u00f3n en Brasil es la siguiente:<\/p>\n<p>Nuestro pa\u00eds fue protagonista en Am\u00e9rica Latina durante muchos a\u00f1os en \u00e1reas de frontera asociadas a la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en medicina. El pa\u00eds cuenta con un buen n\u00famero de f\u00edsicos m\u00e9dicos, agencias reguladoras y una estructura reguladora con responsabilidades bien definidas, programas de residencia en F\u00edsica M\u00e9dica estructurados y de buena calidad, ofreciendo becas, cursos de capacitaci\u00f3n en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica para t\u00e9cnicos y tecn\u00f3logos, asociaciones m\u00e9dicas bien establecidas profesionales, etc<\/p>\n<p>Sin embargo, falta un mayor involucramiento y organizaci\u00f3n en algunos de los entes reguladores que permitan la percepci\u00f3n de que las acciones se est\u00e1n realizando en la misma direcci\u00f3n de las metas definidas en el <em>BCfA<\/em>, tal como lo presentaron claramente otros pa\u00edses durante la Conferencia de Viena. Un ejemplo es la revisi\u00f3n de la Portaria 453. Este documento, publicado a finales de los a\u00f1os noventa, fue parte de la historia del protagonismo de Brasil en el \u00e1rea regulatoria de la radiolog\u00eda diagn\u00f3stica. Elogiado por muchos y utilizado como base para el desarrollo de normativas locales en otros pa\u00edses, est\u00e1 desfasado tras casi veinte a\u00f1os de su publicaci\u00f3n. La agencia reguladora responsable de su implementaci\u00f3n, ANVISA \u2013 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria, viene intentando realizar revisiones de este texto normativo desde finales de la \u00faltima d\u00e9cada, sin \u00e9xito. La Agencia present\u00f3 nuevos textos en consultas p\u00fablicas, todas las cuales fracasaron y con los textos propuestos intensamente rechazados por la comunidad activa en la zona. Una posible lectura de estos hechos es precisamente la brecha entre los textos propuestos y los conceptos enumerados durante las dos conferencias organizadas por la OMS y el OIEA, en 2012 y 2017.<\/p>\n<p>Otra caracter\u00edstica notable de las presentaciones de la Conferencia, que tuvo poca resonancia en Brasil, fueron las fuertes acciones de cooperaci\u00f3n entre diferentes pa\u00edses y sociedades, especialmente en la Comunidad Europea. Una excepci\u00f3n reciente es la <em>Am\u00e9rica segura<\/em>, inspirado por <em>Imagen suavemente e imagen sabiamente,<\/em> tiene como una de sus misiones promover la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de los pacientes en Am\u00e9rica Latina, siguiendo las ideas propuestas en el <em>BCfA<\/em>. O <em>Am\u00e9rica segura<\/em> cuenta con una amplia participaci\u00f3n de la comunidad m\u00e9dica nacional, pero a\u00fan poca difusi\u00f3n en otras \u00e1reas que pueden apoyar las iniciativas, como las agencias reguladoras y el propio gobierno federal. Se entiende que se deben desarrollar herramientas similares para ampliar la participaci\u00f3n de las comunidades cient\u00edfica, m\u00e9dica, educadora y reguladora para difundir los objetivos de <em>BCfA<\/em> y hacer de su implementaci\u00f3n una realidad, no s\u00f3lo ret\u00f3rica.<\/p>\n<p>Los autores de este documento preguntan: \u00bfqu\u00e9 se ha hecho en Brasil? Las acciones individuales son claras, cualificadas y dan cabida a la dedicaci\u00f3n de muchos profesionales del pa\u00eds. Esta informaci\u00f3n, sin embargo, parece poco difundida y con un bajo nivel de organizaci\u00f3n y liderazgo. As\u00ed, <u>algunas<\/u> de las acciones que entendemos necesarias para la reanudaci\u00f3n de la posici\u00f3n de liderazgo y el protagonismo brasile\u00f1o, al menos entre los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina o del bloque BRICS, son:<\/p>\n<ul>\n<li>Mayor involucramiento de la comunidad cient\u00edfica y m\u00e9dica, educadores, reguladores para dar a conocer los objetivos de <em>BCfA<\/em>;<\/li>\n<li>Elaboraci\u00f3n de una agenda objetiva y realista de acciones comunes hacia las propuestas de la <em>BCfA<\/em>;<\/li>\n<li>Ampliar la cultura de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica en todos los niveles;<\/li>\n<li>Necesidad urgente de cambio de paradigma: la justificaci\u00f3n y la optimizaci\u00f3n deben ser prioridades;<\/li>\n<li>Mayor acercamiento entre las sociedades de profesionales involucradas, como el Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda (CBR), la Sociedad Brasile\u00f1a de Radioterapia (SBR), la Sociedad Brasile\u00f1a de Medicina Nuclear (SB<span style=\"text-decoration: line-through;\">B<\/span>MN), la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de F\u00edsica M\u00e9dica (ABFM), la Sociedad Brasile\u00f1a de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (SBPR), etc., para asumir un papel de liderazgo en la difusi\u00f3n de acciones y tambi\u00e9n brindar apoyo cient\u00edfico y conceptual a las agencias reguladoras;<\/li>\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n entre los principales actores: reguladores, formadores de recursos humanos, m\u00e9dicos, f\u00edsicos y otros profesionales de la salud;<\/li>\n<li>Fomentar la formaci\u00f3n en radioprotecci\u00f3n en las facultades de medicina, veterinaria y odontolog\u00eda;<\/li>\n<li>Fomentar la formaci\u00f3n en protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de tecn\u00f3logos, t\u00e9cnicos en radiolog\u00eda, enfermer\u00eda y farmacia;<\/li>\n<li>Establecer procesos de certificaci\u00f3n de profesionales y cursos de capacitaci\u00f3n, a fin de asegurar la capacitaci\u00f3n del personal t\u00e9cnico;<\/li>\n<li>Desarrollo de herramientas y capacitaci\u00f3n de profesionales para ampliar informaci\u00f3n que conduzca al establecimiento de LRD nacionales confiables;<\/li>\n<li>Aumentar la atenci\u00f3n a la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica de grupos cr\u00edticos, como mujeres embarazadas y pacientes pedi\u00e1tricos;<\/li>\n<li>Desarrollo de gu\u00edas para la ejecuci\u00f3n de procedimientos de aseguramiento de la calidad, adem\u00e1s de documentos normativos, consistentes con las pr\u00e1cticas locales vigentes, generadas en colaboraci\u00f3n con profesionales de reconocida experiencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En conclusi\u00f3n, este texto pretende difundir la visi\u00f3n colectiva de los autores resultante de la intensa semana de presentaciones y debates en Viena, en diciembre de 2017. Los autores pretenden, con ello, apoyar la ampliaci\u00f3n del debate sobre la <em>BCfA<\/em> y proponer una agenda nacional viable para la implementaci\u00f3n organizada de acciones, adem\u00e1s de fortalecer la participaci\u00f3n colaborativa. Entendemos que las Buenas Pr\u00e1cticas deben ser apoyadas y utilizadas como ejemplo para otras instituciones.<\/p>\n<p>Uma a\u00e7\u00e3o clara que est\u00e1 sendo planejada, com contribui\u00e7\u00e3o dos autores, \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o do II Workshop sobre Justifica\u00e7\u00e3o e Optimiza\u00e7\u00e3o das Exposi\u00e7\u00f5es M\u00e9dicas a Radia\u00e7\u00f5es Ionizantes para Pa\u00edses de L\u00edngua Portuguesa, que est\u00e1 sendo programado para ocorrer durante o Congresso Brasileiro de Radiologia de 2018, en R\u00edo de Janeiro. Este evento ser\u00e1 una continuaci\u00f3n del I Workshop, realizado en 2015 en Lisboa.<\/p>\n<p>Este texto reconoce la responsabilidad que cada uno de nosotros tiene en la preparaci\u00f3n del futuro. Finalmente, nuestros estudiantes o residentes de hoy ser\u00e1n los responsables de la protecci\u00f3n radiol\u00f3gica y de la optimizaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas con radiaciones ionizantes en la Medicina del ma\u00f1ana, cuando se suponga que la <em>BCfA <\/em>se implementa concretamente. Por ello, el desarrollo del liderazgo es fundamental para que podamos mirar al futuro con optimismo. La idea de construir puentes y no muros fue fuertemente enfatizada durante la Conferencia y entendemos que este mensaje debe ser llevado a la mayor cantidad de colegas posible para que una cultura de seguridad pueda ser efectivamente cultivada en el contexto nacional actual y futuro. . Es este enfoque hol\u00edstico, del que se habl\u00f3 mucho durante la Conferencia, el que permitir\u00e1 construir competencias que conduzcan a la implementaci\u00f3n de las metas de la <em>BCfA <\/em>en nuestro pa\u00eds. Esperamos que el mensaje sea bien entendido por todos los actores en este escenario, especialmente por las agencias reguladoras nacionales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a>\u00a0 Puede encontrar informaci\u00f3n detallada, incluso en portugu\u00e9s, en <a href=\"http:\/\/www.who.int\/ionizing_radiation\/medical_radiation_exposure\/call-for-action\">www.who.int\/ionizing_radiation\/medical_radiation_exposure\/call-for-action<\/a> y en la plataforma https:\/\/www.iaea.org\/resources\/rpop\/resources\/bonn-call-for-action-platform<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\">[2]<\/a> Cabe se\u00f1alar que las acciones no fueron enumeradas en orden de importancia.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\">[3]<\/a> www-pub.iaea.org\/iaeameetings\/50820\/International-Conference-on-Radiation-Protection-in-Medicine<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\">[4]<\/a> https:\/\/www.iaea.org\/resources\/rpop\/resources\/databases-and-learning-systems\/safron<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\">[5]<\/a> http:\/\/www.who.int\/en\/<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref6\" name=\"_ftn6\">[6]<\/a> https:\/\/www.iaea.org\/sites\/default\/files\/18\/01\/17-12-safron-update.pdf<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref7\" name=\"_ftn7\">[7]<\/a> http:\/\/www.unscear.org\/<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref8\" name=\"_ftn8\">[8]<\/a> https:\/\/www.iaea.org\/resources\/rpop<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref9\" name=\"_ftn9\">[9]<\/a> https:\/\/nucleus.iaea.org\/isemir<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref10\" name=\"_ftn10\">[10]<\/a> http:\/\/www.i-s-r.ca\/<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref11\" name=\"_ftn11\">[11]<\/a> https:\/\/rpop.iaea.org\/safrad\/<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref12\" name=\"_ftn12\">[12]<\/a> Normas b\u00e1sicas internacionales de seguridad, Colecci\u00f3n de Normas de Seguridad del OIEA No. GSR Parte 3, OIEA, Viena (2014)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/cbr.org.br\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/BCFA_FINAL-1.pdf\">Haga clic aqu\u00ed <\/a>y descargar el documento PDF.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paulo R. Costa1; Alair ASMD dos Santos2; Lidia V. de S\u00e13; Hugo R. Schelin4; Cinthia Kotzian5; Luis AG Magalh\u00e3es6; Simone Kodlulovich3; Helen J. Khoury7 1 Departamento de F\u00edsica Nuclear, Instituto de F\u00edsica, Universidad de S\u00e3o Paulo 2 Vicepresidenta CBR\/ R\u00edo de Janeiro y Prof. Asociado y Jefe del Servicio de Radiolog\u00eda del Hospital Universitario\u2026 <a href=\"https:\/\/cbr.org.br\/es\/brasil-call-actions\/\">Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[50,665,84],"class_list":["post-20450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-parcerias-internacional","tag-cbr","tag-cbr_radiologia","tag-medicina-diagnostica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20450"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20450\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51104,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20450\/revisions\/51104"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}