En estos tiempos en los que la tecnolog\u00eda avanza a pasos agigantados, surge la cuesti\u00f3n de sustituir el trabajo m\u00e9dico por la inteligencia artificial. \u00bfEs esta nuestra mayor amenaza o necesitamos discutir varios otros temas mucho m\u00e1s de cerca de antemano?<\/p>\n
La Telerradiolog\u00eda, cuya normalizaci\u00f3n fue realizada por el CFM a trav\u00e9s de la Resoluci\u00f3n 1890\/2009 y posteriormente revisada a trav\u00e9s de la Resoluci\u00f3n CFM 2107\/2014, estableci\u00f3 normas en las que destacamos los puntos principales:<\/p>\n
Datos clinicos -<\/strong>\u00a0La transmisi\u00f3n de los ex\u00e1menes de telerradiolog\u00eda deber\u00e1 ir acompa\u00f1ada de los datos cl\u00ednicos necesarios del paciente, recabados por el m\u00e9dico solicitante, para la elaboraci\u00f3n del informe.<\/p>\n Autorizaci\u00f3n del paciente \u2013<\/strong>\u00a0El paciente debe autorizar la transmisi\u00f3n de sus im\u00e1genes y datos mediante consentimiento informado, libre e informado.<\/p>\n Especialista local y remoto<\/strong>ncia <\/strong>\u2013<\/strong>\u00a0La responsabilidad de la transmisi\u00f3n de ex\u00e1menes e informes a distancia debe ser asumida por un m\u00e9dico especialista en Radiolog\u00eda y Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes y con el respectivo registro en el CRM.<\/p>\n \u00c1reas delimitadas de actividad I -<\/strong>\u00a0Los titulares de Certificados en Mamograf\u00eda y Densitometr\u00eda \u00d3sea s\u00f3lo pueden asumir la responsabilidad de transmitir ex\u00e1menes y emitir informes en el \u00e1rea respectiva.<\/p>\n \u00c1reas delimitadas de actividad II -<\/strong>\u00a0Para actividades espec\u00edficas y \u00fanicas en medicina nuclear, el responsable debe ser un m\u00e9dico con t\u00edtulo de especialista en Medicina Nuclear, debidamente registrado en el Consejo Regional de Medicina y autorizado por la Comisi\u00f3n Nacional de Energ\u00eda Nuclear (CNEN).<\/p>\n \u00c1reas de actuaci\u00f3n delimitadas III \u2013<\/strong>\u00a0Para los casos de ex\u00e1menes de imagen h\u00edbridos (radiolog\u00eda y medicina nuclear), el informe debe ser emitido por especialistas en ambas \u00e1reas.<\/p>\n L\u00edmites para<\/strong>distancia tica<\/strong>El<\/strong>ncia yo <\/strong>\u2013<\/strong>\u00a0Se proh\u00edbe el uso de telerradiolog\u00eda para procedimientos intervencionistas en radiolog\u00eda y ex\u00e1menes de diagn\u00f3stico por imagen y ultrasonido.<\/p>\n L\u00edmites para<\/strong>distancia tica<\/strong>El<\/strong>ncia II <\/strong>\u2013\u00a0<\/strong>En el caso de Radiolog\u00eda General sin contraste, por ejemplo, radiograf\u00edas de t\u00f3rax, extremidades, columnas, cr\u00e1neo, entre otras, incluyendo mamograf\u00eda y, en caso de emergencia, cuando no exista m\u00e9dico especialista en el establecimiento de salud, el m\u00e9dico El responsable del paciente podr\u00e1 solicitar al m\u00e9dico especialista el debido apoyo diagn\u00f3stico a distancia.<\/p>\n Especialista requerido <\/strong>\u2013<\/strong>\u00a0Deber\u00e1 existir, obligatoriamente, un m\u00e9dico especialista local en los servicios donde se realicen ex\u00e1menes de Radiolog\u00eda especializada o con contraste, as\u00ed como en aquellos donde se realicen ex\u00e1menes de tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica y medicina nuclear.<\/p>\n Responsabilidad compartida -<\/strong>\u00a0La responsabilidad profesional de la atenci\u00f3n recae en el m\u00e9dico especialista que asisti\u00f3 al paciente que realiz\u00f3 el examen. El m\u00e9dico especialista que emiti\u00f3 el informe a distancia es solidario de esta responsabilidad.<\/p>\n Sede en territorio brasile\u00f1o \u2013<\/strong>\u00a0Las personas jur\u00eddicas que presten servicios en Telerradiolog\u00eda deben tener su sede en territorio brasile\u00f1o y estar registradas en el CRM de su jurisdicci\u00f3n. En caso de que el proveedor sea una persona f\u00edsica, deber\u00e1 ser m\u00e9dico con t\u00edtulo de especialista (Radiolog\u00eda y Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes) o certificado en el \u00e1rea de especializaci\u00f3n (Mamograf\u00eda o Densitometr\u00eda \u00d3sea, sujeto a los l\u00edmites impuestos en la resoluci\u00f3n).<\/p>\n Normas de funcionamiento<\/strong>\u00a0\u2013 La Resoluci\u00f3n trae un anexo con las normas operativas y requisitos m\u00ednimos para la transmisi\u00f3n y manejo de ex\u00e1menes e informes radiol\u00f3gicos.<\/p>\n Compresi\u00f3n y transmisi\u00f3n de im\u00e1genes \u2013\u00a0<\/strong>Los protocolos de comunicaci\u00f3n, los formatos de archivo y los algoritmos de compresi\u00f3n deben cumplir con los est\u00e1ndares actuales DICOM y HL7. La evaluaci\u00f3n de la tasa de compresi\u00f3n es responsabilidad del radi\u00f3logo registrado en el CRM.<\/p>\n Visualizaci\u00f3n y procesamiento de im\u00e1genes \u2013<\/strong>\u00a0Es responsabilidad del m\u00e9dico especialista en Radiolog\u00eda y Diagn\u00f3stico por Imagen (o con t\u00edtulo en Mamograf\u00eda o Densitometr\u00eda \u00d3sea) asegurar las caracter\u00edsticas t\u00e9cnicas de los puestos de trabajo remotos, monitores y condiciones ergon\u00f3micas que no comprometan el diagn\u00f3stico.<\/p>\n Seguridad y privacidad -<\/strong>\u00a0Los sistemas inform\u00e1ticos utilizados para la transmisi\u00f3n y manejo de datos cl\u00ednicos, informes radiol\u00f3gicos, as\u00ed como para compartir im\u00e1genes e informaci\u00f3n, deben cumplir con las normas del CFM. Espec\u00edficamente para telerradiolog\u00eda, los sistemas deben cumplir con los requisitos obligatorios del \u201cNivel de Garant\u00eda de Seguridad 2 (NGS2)\u201d, establecidos en el Manual de Certificaci\u00f3n de Sistemas de Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica vigente, editado por CFM y la Sociedad Brasile\u00f1a de Inform\u00e1tica en Salud (SBIS).<\/p>\n Pues estamos en 2018 y la telerradiolog\u00eda cuya Resoluci\u00f3n pone al inicio de su ensayo:<\/p>\n "Arte. 1\u00ba- Definir la Telerradiolog\u00eda como la pr\u00e1ctica de la Medicina, donde el factor cr\u00edtico es la distancia, utilizando las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n para el env\u00edo de datos e im\u00e1genes radiol\u00f3gicas con la finalidad de emitir informes, como apoyo a las actividades desarrolladas localmente.\u201d<\/p>\n Comienza a desvirtuarse de su principal objetivo, que ser\u00eda brindar apoyo diagn\u00f3stico a un lugar determinado donde tal an\u00e1lisis no ser\u00eda posible, ya sea por la ausencia del especialista en sitio, o para apoyarlo, en las \u00e1reas de radiodiagn\u00f3stico que no domina.<\/p>\n En todo Brasil, la CBR y sus filiales han recibido denuncias de despidos de m\u00e9dicos especialistas en Radiolog\u00eda y Diagn\u00f3stico por Imagen, ya sea pertenecientes a Cl\u00ednicas y\/u Hospitales, ya que sus directores comenzaron a enviar im\u00e1genes de resonancias magn\u00e9ticas y tomograf\u00edas computarizadas a otras localidades por medio de telerradiolog\u00eda. .<\/p>\n Se mantienen algunos profesionales para monitorear los ex\u00e1menes de contraste y realizar la ecograf\u00eda. Ante esta triste realidad, la persona m\u00e1s afectada es el paciente que comienza a ser analizado de manera fragmentada, a trav\u00e9s de sus im\u00e1genes, im\u00e1genes totalmente alejadas de un contexto cl\u00ednico que podr\u00edan ser analizadas conjuntamente por el radi\u00f3logo del Hospital o Cl\u00ednica y el asistente del m\u00e9dico paciente.<\/p>\n La Telerradiolog\u00eda se ha convertido en la gran fuente de ganancias de las empresas en un escenario de total devaluaci\u00f3n de la remuneraci\u00f3n de la imagen, ya sea por parte de los Operadores o del Sistema \u00danico de Salud.<\/p>\n La pregunta sigue siendo: \u00bfhasta qu\u00e9 punto somos responsables de esto? El pago por tr\u00e1mite, el Cobro por servicio<\/em>, contribuy\u00f3 al radi\u00f3logo que busca volumen de ex\u00e1menes.<\/p>\n El tema es que para los Operadores el volumen ha llegado a ser interpretado como un trabajo sin esfuerzo y su valoraci\u00f3n es cada vez menor. Y as\u00ed se hizo una bola de nieve. Cada vez m\u00e1s volumen, m\u00e1s trabajo y menos valor, con poco tiempo para informar, quedaba poco tiempo para hablar del paciente, sobre todo con el m\u00e9dico tratante. Nos alejamos de la l\u00ednea de atenci\u00f3n, nos perdemos tras las pantallas de estaciones de trabajo<\/em> y luego no se nos vio m\u00e1s.<\/p>\n Cuantas veces hemos escuchado cr\u00edticas de nuestros compa\u00f1eros de otras especialidades que dec\u00edan haber realizado o dado seguimiento a pruebas, pero no se ve\u00eda al radi\u00f3logo. Incluso escuchamos una aberraci\u00f3n de los Operadores e incluso de otros colegas de que los ex\u00e1menes de Radiolog\u00eda convencional, Mamograf\u00eda, CT y MRI no eran ex\u00e1menes M\u00c9DICOS DEPENDIENTES.<\/p>\n De ah\u00ed el intento de separar a los m\u00e9dicos de ultrasonido de otros m\u00e9dicos que realizan otros procedimientos de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes. Intentaron dividirse para que la Imagen perdiera fuerza en la b\u00fasqueda de su valorizaci\u00f3n y as\u00ed vino CBHPM, y nosotros, pertenecientes a la SADT, nos convertimos en un anexo. Todo ten\u00eda prioridad de negociaci\u00f3n y el SADT, de ser posible, se negociar\u00eda m\u00e1s tarde. En las reuniones de la ANS, recientemente nos han llamado m\u00e9dicos pasivos, es decir, que solo ten\u00edan que hacer lo que se les requer\u00eda. Se lleg\u00f3 al desprop\u00f3sito de proponer la separaci\u00f3n del SAD del T. Los colegas de otras especialidades nos llaman m\u00e9dicos de escala m\u00e9dica.<\/p>\n Ante todo este escenario, la Telerradiolog\u00eda vino a sellar de una vez por todas el ejercicio profesional de los que no aparecen. La ausencia de presencia ha sido sustituida por el mundo virtual.<\/p>\n Los colegas entonces preguntan: \u00bfqu\u00e9 hacer? Y la respuesta puede ser recuperar todo lo que perdimos.<\/p>\n Prioridad, la uni\u00f3n. Si aceptamos la sumisi\u00f3n, no tendremos \u00e9xito. Esta uni\u00f3n tambi\u00e9n significa asociativismo y apoyo a las entidades m\u00e9dicas que nos representan, \u00a1porque no pueden actuar solas!<\/p>\n Necesitamos, al mismo tiempo, acercarnos al paciente ya su m\u00e9dico tratante. El radi\u00f3logo necesita estar de nuevo en la l\u00ednea de atenci\u00f3n, poni\u00e9ndose en contacto con el paciente y tambi\u00e9n con la persona responsable de su cuidado. \u00a1Tenemos que demostrar que podemos aportar y mucho!<\/p>\n Necesitamos valorar nuestro trabajo, luchar por una remuneraci\u00f3n digna y denunciar a quienes nos quitan nuestro trabajo a trav\u00e9s de la telerradiolog\u00eda. Sin embargo, la pr\u00e1ctica de la competencia desleal est\u00e1 prohibida por el c\u00f3digo de \u00e9tica m\u00e9dica (art\u00edculo 51 de la Res. CFM 1931\/2009).<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 pasa con la Inteligencia Artificial, reemplazar\u00e1 nuestro trabajo? la respuesta es an\u00e1loga: necesitamos usar la Inteligencia Artificial a nuestro favor y emplearla de la mejor manera para ayudar en el manejo cl\u00ednico del paciente.<\/p>\n Necesitamos volver al camino en el que nos perdimos, pero nadie puede hacerlo excepto nosotros.<\/p>\n Dr. Cibeles Alves de Carvalho En estos tiempos en los que la tecnolog\u00eda avanza a pasos agigantados, surge la cuesti\u00f3n de sustituir el trabajo m\u00e9dico por la inteligencia artificial. \u00bfEs esta nuestra mayor amenaza o necesitamos discutir varios otros temas mucho m\u00e1s de cerca de antemano? Telerradiolog\u00eda, cuya normalizaci\u00f3n fue realizada por el CFM a trav\u00e9s de la Resoluci\u00f3n 1890\/2009 y\u2026 Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":20585,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[329,334,65,66,335],"class_list":["post-20532","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-institucional","tag-cbhpm","tag-inteligencia-artificial","tag-medico","tag-radiologista","tag-telerradiologia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20532"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20532\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51096,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20532\/revisions\/51096"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20585"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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