{"id":22148,"date":"2018-10-22T17:43:45","date_gmt":"2018-10-22T19:43:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=22148"},"modified":"2025-03-19T10:55:06","modified_gmt":"2025-03-19T13:55:06","slug":"orientacoes-para-realizacao-de-exames-de-ressonancia-magnetica-em-portadores-de-dispositivos-eletronicos-cardiacos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/orientacoes-para-realizacao-de-exames-de-ressonancia-magnetica-em-portadores-de-dispositivos-eletronicos-cardiacos\/","title":{"rendered":"Pautas para realizar ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica en pacientes con dispositivos electr\u00f3nicos card\u00edacos"},"content":{"rendered":"<p><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se estima que hasta el 75% de los pacientes con dispositivos card\u00edacos electr\u00f3nicos implantables (IED) tendr\u00e1n una indicaci\u00f3n de por vida para la resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN). Debido a las caracter\u00edsticas de los dispositivos, hist\u00f3ricamente fueron excluidos de la lista de pacientes considerados elegibles para la prueba.<\/p>\n<p>El DCEI consta de cables de electrodos y generador. Cada cable de electrodo es un conector en espiral de multifilamento met\u00e1lico que conecta el generador al m\u00fasculo card\u00edaco. El generador, a su vez, est\u00e1 compuesto por una bater\u00eda, circuitos y un conector para los cables de los electrodos. La funci\u00f3n de los electrodos es conducir impulsos el\u00e9ctricos con la energ\u00eda m\u00ednima suficiente para iniciar un impulso el\u00e9ctrico card\u00edaco (onda p o QRS). Otra funci\u00f3n esencial de los cables de los electrodos es transmitir la informaci\u00f3n el\u00e9ctrica adquirida en el miocardio (electrograma intracavitario) al generador, es decir, detectar el ritmo el\u00e9ctrico nativo del paciente, evitando estimulaciones innecesarias.<\/p>\n<p>El generador suele estar situado en el espacio infraclavicular derecho o izquierdo (o menos frecuentemente en la regi\u00f3n lateral del t\u00f3rax o del abdomen). Tiene la funci\u00f3n de interpretar los est\u00edmulos provenientes de los electrodos de derivaci\u00f3n, generando un impulso el\u00e9ctrico a trav\u00e9s de la corriente el\u00e9ctrica entre el miocardio y el generador (utilizando los electrodos de derivaci\u00f3n como conductor). Este contiene la bater\u00eda necesaria para el impulso (que generalmente dura entre 7 y 15 a\u00f1os) y circuitos programables que permiten una frecuencia m\u00ednima, elevaci\u00f3n de frecuencia dependiente del movimiento, integraci\u00f3n entre cables de electrodos ubicados en diferentes c\u00e1maras card\u00edacas, entre otros. En casos excepcionales, como en ni\u00f1os, el generador se puede colocar en el abdomen) y los cables (generalmente transvenosos, eventualmente epimioc\u00e1rdicos). Sistemas sin electrodos de plomo (generador implantado directamente dentro del coraz\u00f3n \u2013 <em>sin plomo<\/em> marcapasos) o sin cables (ICD subcut\u00e1neo) est\u00e1n disponibles para su uso en casos seleccionados.<\/p>\n<p>El campo magn\u00e9tico generado por MRI puede ser interpretado por el DCEI como una se\u00f1al el\u00e9ctrica card\u00edaca anormal (QRS u onda p) y crear una interferencia que provoca uno de los siguientes comportamientos:<\/p>\n<ul>\n<li>Activar est\u00edmulos card\u00edacos artificiales con alta frecuencia<\/li>\n<li>Inhibici\u00f3n de est\u00edmulos card\u00edacos<\/li>\n<li>Da\u00f1os en electrodos, generador o sistema de calefacci\u00f3n<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de par\u00e1metros de estimulaci\u00f3n forzada (<em>reiniciar<\/em>)<\/li>\n<li>Deflagraci\u00f3n de descargas inapropiadas (cuando se trata de un desfibrilador cardioversor interno)<\/li>\n<\/ul>\n<p>A pesar de la aprensi\u00f3n inicial, no era evidente mover el dispositivo y torcer los cables de los electrodos debido a la adherencia de los tejidos al tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n<p>El calentamiento del sistema, que provoca da\u00f1os en los componentes y lesiones en el miocardio alrededor del cable, ha sido probado para cables no condicionales. Este calentamiento puede provocar un aumento del umbral necesario para la estimulaci\u00f3n del miocardio y molestias para el paciente.<\/p>\n<p>Todos los DCEI sometidos a resonancia magn\u00e9tica deben reprogramarse antes y despu\u00e9s de la exploraci\u00f3n. Algunos dispositivos m\u00e1s recientes tienen la capacidad de detectar el campo magn\u00e9tico de la resonancia magn\u00e9tica cuando se activan durante un per\u00edodo predeterminado, lo que hace que la programaci\u00f3n sea adecuada cuando el paciente est\u00e1 dentro de la habitaci\u00f3n del dispositivo (zona 4). Sin embargo, la mayor\u00eda debe reprogramarse a modo as\u00edncrono o modo adecuado lo m\u00e1s tarde posible y volver a la programaci\u00f3n original despu\u00e9s de finalizar el examen en el per\u00edodo de tiempo m\u00e1s breve que considere apropiado el m\u00e9dico responsable del seguimiento del paciente con CIED. Esta gu\u00eda se basa en el riesgo potencial de la estimulaci\u00f3n asincr\u00f3nica, compitiendo con el propio ritmo del paciente y siendo potencialmente arritmog\u00e9nica en marcapasos. Los portadores de cardiodesfibriladores no deben abandonar un entorno supervisado sin la protecci\u00f3n adecuada frente a las terapias antitaquicardia.<\/p>\n<p><strong><u>Configuraci\u00f3n de dispositivo<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>marcapasos<\/u>: dispositivo que tiene funci\u00f3n de estimulaci\u00f3n y sensibilidad. El marcapasos asegura la frecuencia estimulada m\u00ednima del paciente. La programaci\u00f3n se describe con letras (ver tabla anexo 1)<\/p>\n<p><u>Resincronizadores<\/u>: Tambi\u00e9n llamados marcapasos o estimuladores multisitio, son dispositivos que permiten la estimulaci\u00f3n simult\u00e1nea del ventr\u00edculo izquierdo a trav\u00e9s de un electrodo colocado en una vena epic\u00e1rdica tributaria del seno coronario venoso. Puede o no estar asociado con una funci\u00f3n de desfibrilador, y si es as\u00ed, se denomina desfibrilador multisitio. Los pacientes con resincronizadores card\u00edacos tienen una cardiopat\u00eda estructural significativa y una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo comprometida (generalmente menos de 35%). El cable VI se coloca en una vena epic\u00e1rdica tributaria del seno coronario venoso. Ocasionalmente, el cable VI se puede implantar a trav\u00e9s de un acceso epimioc\u00e1rdico.<\/p>\n<p><u>Cardiodesfibriladores (ICD)<\/u>: DCEI con funci\u00f3n de estimulaci\u00f3n id\u00e9ntica al marcapasos. Tambi\u00e9n tiene un condensador que permite que el dispositivo entregue descargas de alta energ\u00eda. Su funci\u00f3n es controlar la taquicardia ventricular o la fibrilaci\u00f3n ventricular y generalmente se implantan en pacientes con diferentes grados de disfunci\u00f3n ventricular o con mayor riesgo de parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n<p><u>monitores de eventos<\/u>: Dispositivos entre 3 y 6 cm, colocados en el t\u00f3rax anterior, por v\u00eda subcut\u00e1nea. Su funci\u00f3n es la monitorizaci\u00f3n prolongada de las arritmias card\u00edacas. Todos los monitores de eventos disponibles actualmente son compatibles con MR. Se recomienda, a criterio del m\u00e9dico, evaluar los datos antes del examen, debido al riesgo de perder la informaci\u00f3n recopilada hasta el momento o incluso suprimirla debido a la adquisici\u00f3n de artefactos de campo magn\u00e9tico.<\/p>\n<p><u>dispositivos condicionales<\/u>: Son DCEI en los que la exposici\u00f3n al campo magn\u00e9tico no supone ning\u00fan riesgo para el paciente. Estos son DCEI que contienen solo electrodos descritos por el fabricante como condicionales, conectados a generadores descritos por el fabricante como condicionales y que no cumplen con los criterios de exclusi\u00f3n. Cables conductores y generadores <u>debe ser del mismo fabricante<\/u>. No se puede garantizar el uso de electrodos y generadores de diferentes fabricantes en caso de da\u00f1os en el sistema.<\/p>\n<p><u>dispositivos no condicionales<\/u>: Dispositivos que no han sido ampliamente probados y\/o no est\u00e1n garantizados por el fabricante contra posibles da\u00f1os causados por el entorno de RM.<\/p>\n<p><strong><u>Par\u00e1metros m\u00ednimos de seguridad<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los par\u00e1metros m\u00ednimos de seguridad para pacientes con DAI en la sala de resonancia magn\u00e9tica son:<\/p>\n<ol>\n<li>Monitoreo de frecuencia card\u00edaca (preferiblemente ECG) y saturaci\u00f3n en tiempo real durante todo el examen;<\/li>\n<li>Presencia de un m\u00e9dico y equipo capaz de tratar el paro cardiorrespiratorio (CPA) en la secci\u00f3n de radiolog\u00eda (inmediatamente fuera de la Zona 4, tambi\u00e9n conocida como sala de resonancia magn\u00e9tica);<\/li>\n<li>Disponibilidad de material para atenci\u00f3n de CPA inmediatamente fuera de la zona 4 de acuerdo con las pautas actuales de ACLS;<\/li>\n<li>Se sugiere realizar estos procedimientos en un hospital o cl\u00ednica que tenga los par\u00e1metros 1, 2 y 3 y la capacidad de trasladar al paciente de manera segura a la unidad de cuidados intensivos en caso de necesidad;<\/li>\n<li>Tener un protocolo operativo est\u00e1ndar institucional de f\u00e1cil acceso para todos los miembros del laboratorio.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>Directrices espec\u00edficas para diferentes dispositivos:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>estimuladores condicionales <\/u><\/p>\n<p>Los dispositivos implantables condicionales llegaron a Brasil en 2012. Los fabricantes desarrollaron electrodos y generadores que permiten realizar resonancias magn\u00e9ticas inicialmente con una zona de exclusi\u00f3n (evitando el t\u00f3rax, la regi\u00f3n cervical y el abdomen superior), y luego autorizadas para todo el cuerpo. Otros modelos se han desarrollado con tecnolog\u00edas similares.<\/p>\n<p>La billetera del usuario del marcapasos contiene el modelo de los cables y el generador del paciente con informaci\u00f3n de compatibilidad con IRM. La lista completa de cables de electrodos y generadores condicionales est\u00e1 disponible en el sitio web de la ABEC (https:\/\/abecdeca.org.br\/medico)<\/p>\n<p>Sin embargo, el DCEI necesita ser reprogramado antes de la exposici\u00f3n al campo magn\u00e9tico. El objetivo de esta reprogramaci\u00f3n es hacer que el DCEI sea indiferente al campo magn\u00e9tico (modo as\u00edncrono) y realizar otras modificaciones, como aumentar la energ\u00eda de estimulaci\u00f3n. La reprogramaci\u00f3n tambi\u00e9n debe evaluar los umbrales de comando y la energ\u00eda restante de la bater\u00eda, para evaluar la seguridad de la exposici\u00f3n del paciente al campo magn\u00e9tico. Lo ideal es que la bater\u00eda no tenga menos de 30% de carga y que los umbrales de mando no se eleven antes de la prueba, aunque no son contraindicaciones absolutas para el procedimiento.<\/p>\n<p>Los par\u00e1metros de 1,5 T, gradiente de velocidad de giro &lt; o = a 200 T\/m\/s y SAR m\u00e1ximo &lt; o = a 2 W\/kg permiten la seguridad en todos los dispositivos condicionales, independientemente de la regi\u00f3n de inter\u00e9s. Algunos dispositivos ya permiten 3T, y esto se puede comprobar si es del inter\u00e9s del paciente y del m\u00e9dico responsable de adquirir las im\u00e1genes.<\/p>\n<p><u>desfibriladores cardioversores condicionales<\/u><\/p>\n<p>Los desfibriladores cardioversores condicionales tambi\u00e9n demuestran seguridad comprobada para la exposici\u00f3n del paciente al entorno magn\u00e9tico. Y tambi\u00e9n necesitan reprogramaci\u00f3n antes del examen y volver a los par\u00e1metros originales despu\u00e9s del final del examen. Adem\u00e1s de la indiferencia al campo magn\u00e9tico (modo as\u00edncrono), la reprogramaci\u00f3n tiene como objetivo inhibir su detecci\u00f3n inapropiada y su interpretaci\u00f3n como taquicardia ventricular o arritmia ventricular.<\/p>\n<p>Esto elimina la protecci\u00f3n contra taquicardia inherente del dispositivo durante la programaci\u00f3n espec\u00edfica de resonancia. La inhibici\u00f3n de la detecci\u00f3n de taquicardia evita que el paciente reciba descargas durante la exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p>As\u00ed, en este contexto, si el paciente presenta espont\u00e1neamente una taquicardia ventricular sostenida, el tratamiento debe ser id\u00e9ntico al de los pacientes que no llevan DAI, seg\u00fan las gu\u00edas ACLS vigentes.<\/p>\n<p><u>dispositivos no condicionales<\/u><\/p>\n<p>Existe una amplia literatura sobre series de casos de pacientes con CIED no condicional que se sometieron a RM sin eventos adversos. Se est\u00e1n realizando varios estudios para validar el uso rutinario de la resonancia magn\u00e9tica en estos dispositivos.<\/p>\n<p>Siempre que la resonancia magn\u00e9tica sea un m\u00e9todo de diagn\u00f3stico esencial que no se pueda reemplazar o se requiera en caso de emergencia, no se debe evitar el examen debido a la presencia de CIED. Idealmente, debe llevarse a cabo en un ambiente que cumpla con las condiciones m\u00ednimas sugeridas en este documento. La mayor\u00eda de los dispositivos sometidos a RMN de 1,5 T toleraron el procedimiento, as\u00ed como exploraciones que duraron menos de 40 minutos. A pesar de la falta de estudios aleatorizados, sugerimos mantener los par\u00e1metros de seguridad con ex\u00e1menes de corta duraci\u00f3n y campo igual o inferior a 1,5T.<\/p>\n<p>La reprogramaci\u00f3n de la funcionalidad DCEI no condicional a los par\u00e1metros \u201ccompatibles con resonancia\u201d se puede realizar en cualquier DCEI, aunque el fabricante no garantiza la seguridad de los componentes en caso de da\u00f1o, tales como: reducci\u00f3n o supresi\u00f3n de la estimulaci\u00f3n card\u00edaca, cambio cambio repentino, calentamiento de circuitos y cables de electrodos, as\u00ed como falta de captura durante el procedimiento o tarde.<\/p>\n<p>En caso de necesidad de realizar RM en DAI no condicionado, sugerimos la presencia de un m\u00e9dico calificado para evaluar el funcionamiento y reprogramaci\u00f3n del dispositivo en el ambiente de radiolog\u00eda, con reevaluaci\u00f3n de la funcionalidad del DAI al final del procedimiento, por el mismo y antes de la descarga del ambiente supervisado. Tambi\u00e9n se debe prever la necesidad de estimulaci\u00f3n card\u00edaca temporal en caso de disfunci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n<p><u>Criterio de exclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p>Los criterios de exclusi\u00f3n deben ser considerados y discutidos con el m\u00e9dico tratante. En el caso de pacientes con una necesidad absoluta de la prueba en presencia de criterios de exclusi\u00f3n, el riesgo de eventos potencialmente fatales debe discutirse con el m\u00e9dico tratante y el paciente. DCEI debe considerarse no condicional y tratarse como tal (consulte la descripci\u00f3n anterior en la categor\u00eda de dispositivo no condicional):<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de cables de electrodos abandonados o no condicionados<\/li>\n<li>Presencia de electrodos epic\u00e1rdicos<\/li>\n<li>Implante hace menos de 6 semanas<\/li>\n<li>implantes no tor\u00e1cicos;<\/li>\n<li>Ni\u00f1os;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Archivos adjuntos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tabla de modos de programaci\u00f3n<\/li>\n<li>Lista de verificaci\u00f3n para realizar RMN<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Anexo 1<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"142\">C\u00c1MARA ESTIMULADA<\/td>\n<td width=\"142\">C\u00c1MARA DE FIELTRO<\/td>\n<td width=\"142\">RESPUESTA AL EVENTO SENTIDO<\/td>\n<td width=\"142\">FRECUENCIA ADAPTATIVA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">O = NINGUNO<\/td>\n<td width=\"142\">O = NINGUNO<\/td>\n<td width=\"142\">O = NINGUNO<\/td>\n<td width=\"142\">R= RESPUESTA DE FRECUENCIA EN<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">A = ATRIO<\/td>\n<td width=\"142\">A = ATRIO<\/td>\n<td width=\"142\">I= INHABILITADO<\/td>\n<td width=\"142\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">V = VENTR\u00cdCULO<\/td>\n<td width=\"142\">V = VENTR\u00cdCULO<\/td>\n<td width=\"142\">T = DEFLAGRADO<\/td>\n<td width=\"142\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">D = ATRIO Y VENTR\u00cdCULO<\/td>\n<td width=\"142\">D = ATRIO Y VENTR\u00cdCULO<\/td>\n<td width=\"142\">D = AMBOS<\/td>\n<td width=\"142\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Anexo 2<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Lista de verificaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Antes del examen:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Autorizaci\u00f3n del m\u00e9dico estimulador informando \u2013 verificaci\u00f3n necesaria por el equipo responsable de la RM:<\/li>\n<li>Si el dispositivo es condicional<\/li>\n<li>Si tiene una funci\u00f3n <em>detecci\u00f3n autom\u00e1tica<\/em> o similar programado<\/li>\n<li>Si la programaci\u00f3n la va a hacer un miembro de su equipo por un miembro del servicio de radiolog\u00eda inmediatamente antes de la resonancia magn\u00e9tica y despu\u00e9s de finalizar el examen.<\/li>\n<li>Si el paciente es capaz de realizar el procedimiento sin necesidad de reprogramaci\u00f3n<\/li>\n<li>(Si cumple con los protocolos institucionales)<\/li>\n<li>Verifique si hay un profesional disponible en el sitio para reprogramar, cuando sea necesario (Incondicional o no programado)<\/li>\n<li>Comprobar si hay un equipo capaz de asistir PCR<\/li>\n<li>Consultar si hay material disponible para atenci\u00f3n PCR<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Durante el examen:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar la monitorizaci\u00f3n eficaz del ritmo y la saturaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Despu\u00e9s del examen:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Controlar los signos vitales del paciente<\/li>\n<li>Compruebe si el dispositivo ha sido reprogramado con la aprobaci\u00f3n del m\u00e9dico responsable del procedimiento<\/li>\n<li>Confirmar con el m\u00e9dico responsable la seguridad del alta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Literatura adicional sugerida:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Indik JH, Gimbel JR, Abe H, 2017 et al Declaraci\u00f3n de consenso de expertos del HRS sobre im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica y exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n en pacientes con dispositivos electr\u00f3nicos implantables cardiovasculares Heart Rhythm, Vol 14, No 7, julio de 2017<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/medical-professionals\/clinical-updates\/cardiovascular\/new-protocols-allow-mri-selected-pacemaker-patients\">https:\/\/www.mayoclinic.org\/medical-professionals\/clinical-updates\/cardiovascular\/new-protocols-allow-mri-selected-pacemaker-patients<\/a> \u00daltima visita 19\/08\/2018<\/li>\n<li>Mattei E, Gentili G, Censi F, et al. Impacto de los cables abandonados tapados y destapados en el calentamiento de un implante de marcapasos condicionado por RM. Magn Reson Med 2015;73(1):390\u2013400. 78.<\/li>\n<li>Boilson BA, Wokhlu A, Acker NG, et al. Seguridad de la resonancia magn\u00e9tica en pacientes con marcapasos permanente: un enfoque cl\u00ednico colaborativo. J Interv Card Electrofisiol 2012;33(1):59\u201367<\/li>\n<li>Burke PT, Ghanbari H, Alexander PB, et al. Un protocolo para pacientes con dispositivos cardiovasculares implantables y resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN): si se debe realizar una prueba de umbral de desfibrilaci\u00f3n posterior a la (RMN). J Interv Card Electrofisiol 2010;28(1):59\u201366<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gu\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Coordinadores: Bruno Valdigem, Hilton Le\u00e3o Filho, Andr\u00e9 D\u00b4Avila<\/p>\n<p><strong>Comit\u00e9 Editorial:<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>ABEC<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Antonio Vitor Moraes j\u00fanior<\/p>\n<p>Bruno Pereira Valdigem<\/p>\n<p>Cecilia Monteiro Boya Barcelos<\/p>\n<p>Celso Salgado de Melo<\/p>\n<p>wilson lopes pereira<\/p>\n<p><strong><u>CBR<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Hilton Mu\u00f1iz Le\u00e3o Filho<\/p>\n<p>Marco Antonio Rocha Mello<\/p>\n<p>Cyro Ant\u00f4nio Fonseca Junior<\/p>\n<p>Fernando Eduardo N\u00fa\u00f1ez Mariz<\/p>\n<p>Marcelo Rodr\u00edguez de Abreu<\/p>\n<p>Patricia Prando Card\u00eda<\/p>\n<p>Paulo Roberto Vieira de Andrade<\/p>\n<p>Simone Kodlulovich Renha<\/p>\n<p><strong><u>SOBRAC<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Alejandro Dal Forno<\/p>\n<p>Andr\u00e9 Luiz Buchele D&#039;Avila<\/p>\n<p>Ricardo Alkmin Teixeira<\/p>\n<p>Veridiana Silva de Andrade<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n Se estima que hasta el 75% de los pacientes con dispositivos card\u00edacos electr\u00f3nicos (DEI) implantables tendr\u00e1n indicaci\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica (RM) a lo largo de su vida. Debido a las caracter\u00edsticas de los dispositivos, hist\u00f3ricamente fueron excluidos de la lista de pacientes considerados elegibles para la prueba. El DCEI se compone de cable de electrodo y generador. Cada plomo\u2026 <a href=\"https:\/\/cbr.org.br\/es\/orientacoes-para-realizacao-de-exames-de-ressonancia-magnetica-em-portadores-de-dispositivos-eletronicos-cardiacos\/\">Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":22243,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[50,665,774,356],"class_list":["post-22148","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assunto-legal","tag-cbr","tag-cbr_radiologia","tag-dispositivos-cardiacos","tag-ressonancia-magnetica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22148","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22148"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22148\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51147,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22148\/revisions\/51147"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22243"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22148"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22148"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}