{"id":22210,"date":"2018-10-24T13:11:34","date_gmt":"2018-10-24T15:11:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=22210"},"modified":"2025-03-19T10:41:08","modified_gmt":"2025-03-19T13:41:08","slug":"normatizacao-de-exames-de-ultrassonografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/normatizacao-de-exames-de-ultrassonografia\/","title":{"rendered":"Estandarizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de ultrasonido"},"content":{"rendered":"

Consulta la posici\u00f3n de la Comisi\u00f3n de Ultrasonido de CBR sobre el tema<\/strong><\/p>\n

La versatilidad y alta eficiencia de la ecograf\u00eda como m\u00e9todo diagn\u00f3stico en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria constituyen la gran fortaleza de este m\u00e9todo, pero al mismo tiempo, imponen una enorme dificultad en la estandarizaci\u00f3n de conductas tanto en cuanto a la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes ecogr\u00e1ficos por parte del especialista en imagen, sobre la solicitud de los ex\u00e1menes a realizar.<\/p>\n

Algunos aspectos merecen especial consideraci\u00f3n:<\/p>\n

\u00b7 La multiplicidad de denominaciones posibles para referirse a algunas regiones que pueden ser estudiadas por ecograf\u00eda.<\/p>\n

\u00b7 La extensi\u00f3n de la enfermedad a trav\u00e9s de diferentes \u00f3rganos o estructuras cercanas, pero a menudo no exactamente dentro del campo de estudio solicitado.<\/p>\n

\u00b7 La necesidad de adecuar la terminolog\u00eda utilizada en la solicitud del m\u00e9dico asistente a los c\u00f3digos disponibles en el CBHPM oa otras tablas de referencia, seg\u00fan el contratante con planes de seguro de salud.<\/p>\n

\u00b7 Cualquier solicitud err\u00f3nea en la orden m\u00e9dica respecto a la estructura que realmente le gustar\u00eda ver evaluada o la disociaci\u00f3n de la estructura solicitada y la indicaci\u00f3n m\u00e9dica informada.<\/p>\n

\u00b7 El aumento de las demandas tanto por el contenido incluido como por el faltante del informe m\u00e9dico.<\/p>\n

Las situaciones antes mencionadas son ejemplos que demuestran la importancia de estandarizar la denominaci\u00f3n del estudio de ultrasonido por regi\u00f3n y el alcance real de cada examen seg\u00fan esta denominaci\u00f3n, haciendo m\u00e1s eficiente la comunicaci\u00f3n e integraci\u00f3n entre el m\u00e9dico asistente y el especialista en diagn\u00f3stico por imagen, as\u00ed como as\u00ed como de qu\u00e9 manera m\u00e1s clara la interacci\u00f3n del servicio de im\u00e1genes con el paciente y los planes de salud.
En esta primera versi\u00f3n tratamos de enumerar los principales puntos de inter\u00e9s y dudas que surgieron de la pr\u00e1ctica de los especialistas involucrados en esta Comisi\u00f3n, as\u00ed como de las consultas realizadas a la CBR a trav\u00e9s de sus veh\u00edculos oficiales, con base en las denominaciones de ecograf\u00edas utilizadas en los c\u00f3digos disponibles en el CBHPM 2016.<\/p>\n

As\u00ed como la propia pr\u00e1ctica m\u00e9dica es din\u00e1mica y cambiante, nuevas versiones de esta normalizaci\u00f3n deben ser elaboradas cuando la evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica, las normas o leyes o incluso cuando alguna cuesti\u00f3n o duda de mayor inter\u00e9s haga necesaria una reinterpretaci\u00f3n o mayor aclaraci\u00f3n.<\/p>\n

ultrasonido de Abdomen superior<\/strong>
Incluye valoraci\u00f3n del H\u00edgado, V\u00edas Biliares, Ves\u00edcula Biliar, Bazo y P\u00e1ncreas.
No incluye la evaluaci\u00f3n de los Ri\u00f1ones, Aorta Abdominal, Vena Cava Inferior y otras estructuras retroperitoneales.
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, y el \u00f3rgano deseado debe solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario (incluso existen c\u00f3digos espec\u00edficos para algunos \u00f3rganos y estructuras).
La evaluaci\u00f3n de las estructuras de la pared abdominal no est\u00e1 incluida en este tipo de examen.<\/p>\n

ultrasonido de Abdomen total<\/strong>
Incluye la evaluaci\u00f3n del H\u00edgado, V\u00edas Biliares, Ves\u00edcula Biliar, Bazo, P\u00e1ncreas, Ri\u00f1ones y Vejiga.
Tambi\u00e9n se incluye en este tipo de examen el estudio en modo B (sin Doppler) de la Aorta Abdominal y la Vena Cava Inferior y otras estructuras retroperitoneales. Cuando sea necesario, la evaluaci\u00f3n Doppler de alguna de estas estructuras u otros \u00f3rganos abdominales debe solicitarse y cobrarse espec\u00edficamente adem\u00e1s del examen de base (existen c\u00f3digos espec\u00edficos).
Deben mencionarse las asas intestinales, el ap\u00e9ndice cecal, las gl\u00e1ndulas suprarrenales y otras estructuras abdominales si el m\u00e9todo detecta patolog\u00eda durante el examen.
La evaluaci\u00f3n de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos (\u00fatero, ovarios y anejos, pr\u00f3stata y ves\u00edculas seminales) no est\u00e1 incluida en esta evaluaci\u00f3n.
La realizaci\u00f3n de una evaluaci\u00f3n de la vejiga posmiccional no se realiza de forma rutinaria y puede incluirse a discreci\u00f3n del m\u00e9dico que la realiza o cuando se solicita expl\u00edcitamente en la orden m\u00e9dica.
La evaluaci\u00f3n de las estructuras de la pared abdominal no est\u00e1 incluida en este tipo de examen.<\/p>\n

ultrasonido de Ri\u00f1ones y v\u00edas urinarias<\/strong>
Incluye la evaluaci\u00f3n de los Ri\u00f1ones y la Vejiga.
Los ur\u00e9teres y las gl\u00e1ndulas suprarrenales se mencionan solo si se detecta alguna patolog\u00eda por el m\u00e9todo, y no necesariamente se incluyen en el informe del examen en ausencia de hallazgos o cuando estos \u00f3rganos no se detectan en el examen de ultrasonido.
Se podr\u00e1 incluir la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n vesical posmiccional a criterio del m\u00e9dico realizador, en cumplimiento de la indicaci\u00f3n cl\u00ednica o cuando se solicite expl\u00edcitamente en el requerimiento m\u00e9dico.
La evaluaci\u00f3n de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos (\u00fatero, ovarios y anejos, pr\u00f3stata y ves\u00edculas seminales) no est\u00e1 incluida en esta evaluaci\u00f3n.
El estudio Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen y debe solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica y cobrarse adicionalmente al examen base cuando sea necesario.<\/p>\n

ultrasonido de Pared abdominal<\/strong>
Incluye la evaluaci\u00f3n de la integridad de los grupos musculares de la pared abdominal, as\u00ed como la b\u00fasqueda de hernias, lesiones subcut\u00e1neas en la pared abdominal anterior (incluso en la regi\u00f3n umbilical).
El estudio a menudo se realiza dirigido a la regi\u00f3n de queja del paciente oa la regi\u00f3n indicada en la orden m\u00e9dica.
La evaluaci\u00f3n de las regiones inguinales (incluyendo la b\u00fasqueda de hernias, masas, colecciones o adenopat\u00edas en estas regiones) no est\u00e1 incluida en este tipo de exploraci\u00f3n, debiendo solicitarse por separado cuando sea necesario (unilateral o bilateral).
No incluye la valoraci\u00f3n de los \u00f3rganos intraabdominales y de la pelvis, cuyo estudio, cuando sea necesario por el m\u00e9dico tratante, deber\u00e1 solicitarse por separado.<\/p>\n

ultrasonido de Regi\u00f3n inguinal<\/strong>
Incluye la b\u00fasqueda de hernias, masas, colecciones o adenopat\u00edas en las regiones inguinales.
Puede ser una evaluaci\u00f3n unilateral o bilateral, dependiendo de la solicitud m\u00e9dica, que debe especificar la indicaci\u00f3n para el estudio y la lateralidad de la investigaci\u00f3n deseada.<\/p>\n

ultrasonido de Pr\u00f3stata<\/strong> (v\u00eda abdominales)<\/strong> o dar Pelvis masculina<\/strong> (Abdomen bajo)
Incluye evaluaci\u00f3n transabdominal de Vejiga, Pr\u00f3stata (estimaci\u00f3n volum\u00e9trica y ponderal), Ves\u00edculas Seminales y medici\u00f3n de residuo vesical posmiccional.<\/p>\n

ultrasonido de pr\u00f3stata (transrectal)<\/strong>
No incluye la valoraci\u00f3n transabdominal de la Vejiga ni la medici\u00f3n del residuo vesical posmiccional.<\/p>\n

ultrasonido de Pelvis femenina (abdomen inferior)<\/strong>
Incluye evaluaci\u00f3n transabdominal de la vejiga, el \u00fatero, los ovarios y las regiones anexiales.
La realizaci\u00f3n de una evaluaci\u00f3n vesical posmiccional no se realiza de forma rutinaria, pero puede incluirse a criterio del m\u00e9dico que la realiza, en cumplimiento de la indicaci\u00f3n cl\u00ednica o cuando se solicite expl\u00edcitamente en la solicitud m\u00e9dica.<\/p>\n

ultrasonido transvaginal<\/strong>
Incluye evaluaci\u00f3n endovaginal del \u00datero, Ovarios y Regiones Anexiales.
La vagina se menciona solo si se detecta alguna patolog\u00eda por el m\u00e9todo, y no se incluye necesariamente en el informe del examen en ausencia de alteraciones.
La realizaci\u00f3n de una evaluaci\u00f3n transabdominal complementaria al estudio endocavitario no se realiza de forma rutinaria.
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n

ultrasonido de Tiroides<\/strong>
Incluye una evaluaci\u00f3n de la Tiroides (Volumetr\u00eda, Evaluaci\u00f3n de su ecotextura, Investigaci\u00f3n y Caracterizaci\u00f3n de N\u00f3dulos u otras Lesiones Focales).
No incluye evaluaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos cervicales.
El Doppler de Tiroides y sus lesiones focales (incluyendo n\u00f3dulos) no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo ser solicitado espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.
El Doppler de tiroides no incluye la evaluaci\u00f3n de vasos cervicales (carot\u00eddeos y yugulares) que tiene su propio c\u00f3digo y cuya evaluaci\u00f3n debe solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario realizarla.<\/p>\n

ultrasonido de regi\u00f3n cervical<\/strong>
Incluye la evaluaci\u00f3n de los ganglios cervicales en todos sus compartimentos (central y lateral), as\u00ed como del lecho tiroideo (exclusivamente en caso de tiroidectom\u00eda total previa), los dep\u00f3sitos paratiroideos y los principales grupos musculares cervicales.
Las gl\u00e1ndulas paratiroides y los grupos musculares se especifican en el informe m\u00e9dico solo en caso de patolog\u00eda detectada por el m\u00e9todo, no es necesario reportar estas estructuras si no est\u00e1n individualizadas o si no presentan alteraciones.
No incluye la valoraci\u00f3n de Tiroides y Gl\u00e1ndulas Salivales, que tienen c\u00f3digos espec\u00edficos y deben especificarse por separado en la orden m\u00e9dica.
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.
El examen de la Regi\u00f3n Cervical con Doppler no incluye la evaluaci\u00f3n de los vasos cervicales (car\u00f3tida y yugular) los cuales tienen su propio c\u00f3digo y cuya evaluaci\u00f3n debe solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n

ultrasonido de Gl\u00e1ndulas salivales<\/strong>
Incluye evaluaci\u00f3n de las Gl\u00e1ndulas Submandibulares, Par\u00f3tidas y Sublinguales bilateralmente.
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.
No incluye evaluaci\u00f3n de Tiroides y Regi\u00f3n Cervical.<\/p>\n

ultrasonido de Cr\u00e1neo de Transfontanela<\/strong>
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n

ultrasonido de tetas <\/strong>
Incluye evaluaci\u00f3n de las Gl\u00e1ndulas Mamarias (Evaluaci\u00f3n de su ecotextura, Investigaci\u00f3n y Caracterizaci\u00f3n de N\u00f3dulos u otras Lesiones Focales).
No incluye el estudio de las regiones axilares, que debe solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica (incluida la lateralidad).
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n

ultrasonido de Axila<\/strong>
Evaluaci\u00f3n de los tejidos blandos de la axila derecha o izquierda seg\u00fan solicitud del m\u00e9dico, incluyendo la b\u00fasqueda de ganglios linf\u00e1ticos at\u00edpicos en los niveles I, II y III.
El estudio con Doppler no est\u00e1 incluido en este tipo de examen, debiendo solicitarse espec\u00edficamente en la orden m\u00e9dica cuando sea necesario.<\/p>\n

La Comisi\u00f3n Nacional de Ultrasonido de CBR revisar\u00e1 las estandarizaciones descritas anteriormente cuando sea necesario y oportuno, quedando disponible para resolver cualquier duda adicional que nos sea enviada.
Los ex\u00e1menes no mencionados en este documento ser\u00e1n estandarizados en publicaciones posteriores.<\/p>\n

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