{"id":30314,"date":"2020-03-16T15:48:57","date_gmt":"2020-03-16T18:48:57","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=30314"},"modified":"2020-03-16T15:48:57","modified_gmt":"2020-03-16T18:48:57","slug":"recomendacoes-de-uso-de-metodos-de-imagem-para-pacientes-suspeitos-de-infeccao-pelo-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/recomendacoes-de-uso-de-metodos-de-imagem-para-pacientes-suspeitos-de-infeccao-pelo-covid-19\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para el uso de m\u00e9todos de imagen en pacientes con sospecha de infecci\u00f3n por COVID-19"},"content":{"rendered":"

Con base en la literatura m\u00e9dica disponible, el CBR, a trav\u00e9s de su Departamento de Radiolog\u00eda Tor\u00e1cica, recomienda:<\/h3>\n
    \n
  1. \u00a0La tomograf\u00eda computarizada NO debe usarse como una prueba de detecci\u00f3n o para el diagn\u00f3stico por im\u00e1genes inicial de COVID-19;<\/li>\n
  2. Su uso debe reservarse para pacientes hospitalizados sintom\u00e1ticos en situaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas. Los hallazgos de la TC no influyen en los resultados;<\/li>\n
  3. Cuando est\u00e9 indicado, el protocolo es una TC de alta resoluci\u00f3n (TCAR), a ser posible con un protocolo de dosis bajas. El uso de medio de contraste intravenoso generalmente no est\u00e1 indicado, reserv\u00e1ndose para situaciones espec\u00edficas a determinar por el radi\u00f3logo.<\/li>\n
  4. Despu\u00e9s del uso por parte de pacientes con sospecha o diagn\u00f3stico confirmado de infecci\u00f3n por COVID-19, la habitaci\u00f3n y el equipo utilizado deben someterse a un proceso de desinfecci\u00f3n, como se describe en otro documento de CBR: https:\/\/cbr.org.br\/recomendacoes-gerais-de-prevencao-de-infeccao-pelo-covid19-para-clinicas-e-servicos-hospitalares-de-diagnostico-por-imagem<\/a>\/<\/li>\n
  5. \u00a0Cuando est\u00e9 indicada la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, en casos sospechosos\/confirmados, de pacientes hospitalizados, debemos privilegiar el uso de rayos X port\u00e1tiles, ya que las superficies de estos aparatos pueden limpiarse m\u00e1s f\u00e1cilmente y, adem\u00e1s, la necesidad de trasladar a los pacientes a el sector de la imagen<\/li>\n<\/ol>\n

    Con la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por COVID-19 en todo el mundo y en nuestro
    \npa\u00eds, los m\u00e9todos de imagen han recibido especial atenci\u00f3n y es importante destacar
    \n\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el papel de la radiograf\u00eda simple y la tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax en la
    \ncontexto de un paciente con sospecha o incluso diagn\u00f3stico confirmado de infecci\u00f3n por COVID-19. Varias publicaciones han descrito los hallazgos m\u00e1s comunes tanto en im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas como tomogr\u00e1ficas.<\/p>\n

    El inter\u00e9s es a\u00fan mayor debido a la escasez de pruebas serol\u00f3gicas confirmatorias en algunos pa\u00edses y regiones espec\u00edficas, as\u00ed como por algunos informes de la infecci\u00f3n en China en los que la TC ya mostr\u00f3 hallazgos incluso en pacientes con pruebas serol\u00f3gicas a\u00fan negativas. Hacemos hincapi\u00e9 en que las recomendaciones y hallazgos aqu\u00ed descritos pueden cambiar y\/o complementarse debido a la r\u00e1pida evoluci\u00f3n de la pandemia y al hecho de que estamos ante casos agudos de una infecci\u00f3n en la que no se conocen todos sus matices.<\/p>\n

    Se deben hacer algunas consideraciones clave con respecto al uso de m\u00e9todos de imagen en la infecci\u00f3n por COVID-19. La agencia del gobierno de EE. UU., los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s), actualmente no recomienda Rx o CT para el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por COVID-19. Las pruebas serol\u00f3gicas siguen siendo el \u00fanico m\u00e9todo espec\u00edfico para este fin. Todos los organismos internacionales, hasta el momento, reafirman la necesidad de confirmaci\u00f3n por laboratorio, incluso en pacientes con hallazgos cl\u00ednicos y de imagen altamente sugestivos. Los hallazgos de im\u00e1genes de la infecci\u00f3n por COVID-19 no son espec\u00edficos y se superponen con muchas otras infecciones agudas como la influenza, el SARS, el MERS y el H1N1. Se sabe que muchos de ellos tienen una prevalencia mucho mayor que el COVID-19.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n se debe considerar que el control de infecciones en los servicios radiol\u00f3gicos, que implica reducir el uso no indicado de m\u00e9todos de imagen, es de suma importancia. Le recordamos que, para la correcta desinfecci\u00f3n del entorno de CT\/RX, puede ser necesario un tiempo prolongado, en ocasiones superior a 30 minutos, lo que restringe la capacidad de realizar ex\u00e1menes. De ah\u00ed la necesidad de indicaciones bien definidas para los ex\u00e1menes de imagen.<\/p>\n

    Los radi\u00f3logos deben estar familiarizados con los hallazgos de im\u00e1genes de la infecci\u00f3n por COVID-19, resumidos brevemente aqu\u00ed:<\/p>\n

      \n
    1. \n
        \n
      1. Radiograf\u00eda simple de t\u00f3rax:<\/strong>Las radiograf\u00edas de t\u00f3rax suelen mostrar opacidades multifocales en el espacio a\u00e9reo similares a otras infecciones por coronavirus. Los hallazgos de la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se retrasan en comparaci\u00f3n con la TCAR.<\/li>\n
      2. TC de alta resoluci\u00f3n de t\u00f3rax: <\/strong>Las anomal\u00edas pulmonares en la infecci\u00f3n por COVID-19 suelen ser opacidades atenuantes en vidrio esmerilado perif\u00e9ricas, focales o multifocales, y bilaterales en 50-75% de los casos. Con la progresi\u00f3n de la enfermedad, entre los 9 y 13 d\u00edas, aparecen lesiones con patr\u00f3n en mosaico y consolidaciones. Las lesiones desaparecen lentamente y duran 1 mes o m\u00e1s. En el grupo pedi\u00e1trico, el hallazgo de consolidaci\u00f3n rodeada de atenuaci\u00f3n en vidrio deslustrado (signo del halo) parece ser m\u00e1s frecuente que en adultos.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Para facilitar la comprensi\u00f3n de estos hallazgos, indicamos la p\u00e1gina web
        \npuestos a disposici\u00f3n por la Sociedad Italiana de Radiolog\u00eda M\u00e9dica, con im\u00e1genes de la
        \nContagio de COVID-19:         https:\/\/www.sirm.org\/category\/senza-categoria\/covid-19\/<\/a><\/p>\n

        Cabe se\u00f1alar que el curso de esta pandemia es agudo y las recomendaciones pueden ser
        \ncambiado\/ajustado en cualquier momento.<\/p>\n

        Haga clic aqu\u00ed<\/a> y descarga este material en PDF.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Fuentes:<\/strong>
        \n1. Societ\u00e1 Italiana di Radiologia Medica e Interventistica.         https:\/\/www.sirm.org\/<\/a><\/p>\n

        2. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): una perspectiva desde China. Radiolog\u00eda, febrero.
        \n2020.         https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200490<\/a><\/p>\n

        3. Caracter\u00edsticas de la tomograf\u00eda computarizada del nuevo coronavirus de 2019 (2019-nCoV). radiolog\u00eda feb.
        \n2020. https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200230<\/p>\n

        4. Desempe\u00f1o de los radi\u00f3logos para diferenciar COVID-19 de neumon\u00eda viral en
        \nTAC de t\u00f3rax. Radiolog\u00eda, febrero de 2020,         https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200823<\/a><\/p>\n

        5. Hallazgos de TC de t\u00f3rax en la enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19): Relaci\u00f3n con
        \nDuraci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Radiolog\u00eda, febrero de 2020,         https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200463<\/a><\/p>\n

        6. Fundamentos para radi\u00f3logos sobre COVID-19: una actualizaci\u00f3n: experto cient\u00edfico en radiolog\u00eda
        \nPanel. Radiolog\u00eda, febrero de 2020,         https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200527<\/a><\/p>\n

        7. Evoluci\u00f3n temporal de los cambios pulmonares en la TC de t\u00f3rax durante la recuperaci\u00f3n de la neumon\u00eda por el nuevo coronavirus (COVID-19) de 2019. Radiolog\u00eda, febrero de 2020, https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200370 <\/a><\/p>\n

        8. Perspectiva radiol\u00f3gica de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): lecciones del s\u00edndrome respiratorio agudo severo y el s\u00edndrome respiratorio de Oriente Medio. Revista estadounidense de roentgenolog\u00eda 2020, 1-5. 10.2214\/AJR.20.22969<\/p>\n

        9. XiaW, et al. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y tomogr\u00e1ficas en pacientes pedi\u00e1tricos con infecci\u00f3n por COVID-19: Puntos diferentes a los adultos. Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica. 2020; 1-6. 10.102\/hab.24718<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Con base en la literatura m\u00e9dica disponible, el CBR, a trav\u00e9s de su Departamento de Radiolog\u00eda Tor\u00e1cica recomienda: La tomograf\u00eda computarizada NO debe usarse como una prueba de detecci\u00f3n o para el diagn\u00f3stico inicial por im\u00e1genes de COVID-19; Su uso debe reservarse para pacientes hospitalizados sintom\u00e1ticos en situaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas. Los hallazgos de la TC no influyen en los resultados; Cuando \u2026 Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":11,"featured_media":30335,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[109,113,24,25,112,96,114],"class_list":["post-30314","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-institucional","tag-corona","tag-corona-virus","tag-coronavirus","tag-covid-19","tag-imagem","tag-radiologia","tag-radiology"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30314","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30314"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30314\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30335"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30314"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30314"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30314"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}