{"id":30348,"date":"2020-03-18T20:14:47","date_gmt":"2020-03-18T23:14:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=30348"},"modified":"2020-03-18T20:14:47","modified_gmt":"2020-03-18T23:14:47","slug":"cuidados-especificos-para-servicos-de-ultrassonografia-diagnostica-durante-o-surto-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/cuidados-especificos-para-servicos-de-ultrassonografia-diagnostica-durante-o-surto-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n espec\u00edfica para los servicios de diagn\u00f3stico por ultrasonido durante el brote de COVID-19 \u2013 v1.2"},"content":{"rendered":"<p>Los coronavirus pueden provocar diferentes procesos patol\u00f3gicos, desde una gripe tipo resfriado com\u00fan hasta una insuficiencia respiratoria aguda grave. El nuevo virus es una cepa de la familia de los coronavirus que hasta entonces no hab\u00eda sido identificada en humanos (SARS-CoV-2).<\/p>\n<p>El virus se transmite de persona a persona cuando las gotas que contienen part\u00edculas virales de un paciente o un portador asintom\u00e1tico entran en contacto con las membranas mucosas de la boca, la nariz o los ojos de personas sanas.<\/p>\n<p>Entre las principales medidas de prevenci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n se encuentran el aislamiento social, evitando el contacto cercano o directo con otras personas, manteniendo una distancia social entre 1,5 m y 2,0 m; evite tocarse la cara; L\u00e1vese las manos con frecuencia con agua y jab\u00f3n o use un desinfectante para manos a base de alcohol.<\/p>\n<p>Sin embargo, durante los ex\u00e1menes de ultrasonido, la proximidad a los pacientes es inevitable, ya que el m\u00e9dico necesita tocar al paciente con el transductor para adquirir im\u00e1genes de diagn\u00f3stico. Por otro lado, la seguridad de los m\u00e9dicos, as\u00ed como de todos los profesionales de la salud, que no puede faltar en tiempos de crisis sanitaria como la actual, debe ser una prioridad absoluta. As\u00ed, el Colegio Brasile\u00f1o de Radiolog\u00eda y Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes (CBR), en l\u00ednea con otras sociedades cient\u00edficas, tom\u00f3 la iniciativa de difundir este documento, destacando la importancia de realizar los ex\u00e1menes con la m\u00e1xima seguridad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1) La seguridad comienza con <strong>indicaci\u00f3n adecuada<\/strong> del examen No se debe exponer a los pacientes a riesgos innecesarios ni ocupar a los equipos de salud con pruebas que no aporten informaci\u00f3n relevante a la conducta del paciente. ex\u00e1menes de <strong><em>chequeo<\/em><\/strong> as\u00ed como diversos ex\u00e1menes de <strong>&quot;rutina&quot;<\/strong> pueden ser <strong>pospuesto<\/strong> para tiempos m\u00e1s oportunos. Solo esta actitud reduce el riesgo de contaminaci\u00f3n de las personas, que no viajar\u00e1n a los servicios, y permite que los equipos m\u00e9dicos destinen su tiempo y esfuerzo a la atenci\u00f3n de quienes realmente lo necesitan.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2) Fomentamos los estudios enfocados en la queja del paciente o en la sospecha diagn\u00f3stica del m\u00e9dico prescriptor, con el fin de reducir el tiempo de examen.<\/p>\n<p>Y, por \u00faltimo, se deben implementar medidas de protecci\u00f3n individual que se diferencien de escenarios espec\u00edficos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Escenario 1: examen de ultrasonido realizado en un paciente ambulatorio sin s\u00edntomas respiratorios<\/strong><\/p>\n<p>El paciente no necesita llevar mascarilla. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.<\/p>\n<p><strong>Escenario 2: examen de ultrasonido realizado en un paciente ambulatorio con s\u00edntomas respiratorios<\/strong><\/p>\n<p>El paciente debe llevar mascarilla con filtraci\u00f3n m\u00ednima equivalente a PFF1, como las mascarillas quir\u00fargicas, desde el ingreso a la cl\u00ednica<\/p>\n<p>Para el m\u00e9dico est\u00e1 indicado:<\/p>\n<p>Uso de mascarilla con filtraci\u00f3n m\u00ednima equivalente a PFF2 - N95;<\/p>\n<p>Guantes desechables, no est\u00e9riles;<\/p>\n<p>Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable;<\/p>\n<p>Gafas protectoras o careta completa.<\/p>\n<p><strong>Escenario 3: exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica realizada a un paciente hospitalizado SIN s\u00edntomas respiratorios<\/strong><\/p>\n<p>El paciente no necesita llevar mascarilla. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.<\/p>\n<p><strong>Escenario 4: examen de ultrasonido realizado en un paciente hospitalizado CON s\u00edntomas respiratorios<\/strong><\/p>\n<p>El paciente debe llevar mascarilla con filtraci\u00f3n m\u00ednima equivalente a PFF1<\/p>\n<p>Para el m\u00e9dico est\u00e1 indicado:<\/p>\n<p>Uso de mascarilla con filtraci\u00f3n m\u00ednima equivalente a PFF2 - N95;<\/p>\n<p>Guantes desechables, no est\u00e9riles;<\/p>\n<p>Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable;<\/p>\n<p>Gafas protectoras o careta completa.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>LIMPIEZA Y ANTISEPSIA DE EQUIPOS DE ULTRASONIDOS Y TRANSDUCTORES<\/strong><\/p>\n<p>Otro punto es la limpieza y antisepsia de equipos de ultrasonido y transductores. El coronavirus est\u00e1 rodeado por una c\u00e1pside lip\u00eddica que lo hace particularmente sensible a los desinfectantes de uso habitual. Existe evidencia de que el virus se inactiva de manera efectiva con los procedimientos adecuados, incluido el uso de desinfectantes comunes en las cl\u00ednicas de diagn\u00f3stico y en el entorno hospitalario. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sugiere que \u201cla limpieza completa de las superficies del ambiente con agua y detergente, seguida de la aplicaci\u00f3n de desinfectantes de uso com\u00fan a nivel hospitalario\u201d son procedimientos efectivos y suficientes para inactivar el nuevo coronavirus.<\/p>\n<p>La limpieza ordinaria del dispositivo se puede realizar con un pa\u00f1o empapado en alcohol 70%.<\/p>\n<p>Para la limpieza de los transductores, la desinfecci\u00f3n debe ser efectiva para cualquier pat\u00f3geno transmisible, la cual se puede realizar con varios productos:<\/p>\n<ul>\n<li>Sobre la base de hipoclorito de sodio como l\u00edquido de Dakin (soluci\u00f3n activa de hipoclorito de sodio 0.5%);<\/li>\n<li>Basado en amonio cuaternario (QUAT), cuidando que la concentraci\u00f3n total a utilizar sea inferior a 0,8%;<\/li>\n<li>Basado en per\u00f3xido de hidr\u00f3geno acelerado a un m\u00e1ximo de 0.5%;<\/li>\n<li>A base de alcohol o alcohol y amon\u00edaco cuaternario (QUAT). El contenido de alcohol no puede exceder 70%;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hay que tener en cuenta que no todas las soluciones de limpieza son compatibles con los transductores. Por ello, se recomienda consultar los manuales de mantenimiento y limpieza de cada dispositivo, que contienen informaci\u00f3n sobre qu\u00e9 productos se pueden utilizar para garantizar la seguridad del paciente sin da\u00f1ar el equipo.<\/p>\n<p><strong>GEL CONDUCTOR<\/strong><\/p>\n<p>Para evitar la contaminaci\u00f3n del gel de ultrasonido, se recomienda tapar el vial, el tubo o el bote despu\u00e9s de cada uso. Al aplicar el gel, no permita que el recipiente del gel toque la piel del paciente o la superficie del transductor.<\/p>\n<p><strong>SALAS DE INFORMES<\/strong><\/p>\n<p>La limpieza adecuada de bancos, teclados y ratones en las salas de informes se puede realizar con productos comunes, incluido el alcohol 70%.<\/p>\n<p>Para los casos sin sospecha de COVID-19, sin epidemiolog\u00eda y sin s\u00edntomas respiratorios, se realiza la desinfecci\u00f3n habitual y se libera la sala (y el equipo) para realizar los ex\u00e1menes inmediatamente despu\u00e9s.<strong> Tras realizar pruebas a pacientes con alta sospecha y\/o confirmados de COVID-19, ser\u00e1 necesario proceder a la desinfecci\u00f3n recomendada anteriormente y posteriormente se podr\u00e1 volver a utilizar la habitaci\u00f3n (y el equipo) si el paciente dispone de todos los EPI recomendados. Si ha habido producci\u00f3n de aerosoles y\/o salida de alguna secreci\u00f3n del paciente, despu\u00e9s de la desinfecci\u00f3n esperar 2 horas para su uso.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/cbr.org.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/CBR_Cuidados-espec%C3%ADficos-para-servi%C3%A7os-de-ultrassonografia-diagn%C3%B3stica-durante-o-surto-de-COVID-19_19_03_20-1.pdf\">Haga clic aqu\u00ed<\/a><\/span> para descargar el documento PDF.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><strong>Fuentes:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Wilder-Smith A, Chiew CJ, Lee VJ. \u00bfPodemos contener el brote de COVID-19 con las mismas medidas que para el SARS? The Lancet Infectious Disease, marzo de 2020, doi: 10.1016\/S1473-3099(20)30129-8<\/li>\n<li>Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivaci\u00f3n con agentes biocidas. The Journal of Hospital Infection, marzo de 2020, 104:246-251.<\/li>\n<li>Siddharta A, Pfaender S, Vielle NJ, Dijkman R, Friesland M, Becker B, et al. Actividad virucida de las formulaciones recomendadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud contra los virus envueltos, incluidos el zika, el \u00e9bola y los coronavirus emergentes. J Infecciones Dis. 2017; 215: 902\u2013906.<\/li>\n<li>Ki, HK, Han, SK, Son, JS y Park, SO Riesgo de transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de empleados m\u00e9dicos e importancia de la pol\u00edtica de prevenci\u00f3n de infecciones de rutina en un brote nosocomial del s\u00edndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS): un an\u00e1lisis descriptivo de un centro de atenci\u00f3n terciaria hospital en Corea del Sur. BMC Pulm Med. 2019; 19: 190<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los coronavirus pueden provocar diferentes procesos patol\u00f3gicos, desde una gripe tipo resfriado com\u00fan hasta una insuficiencia respiratoria aguda grave. El nuevo virus es una cepa de la familia de los coronavirus que hasta entonces no hab\u00eda sido identificada en humanos (SARS-CoV-2). 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