{"id":30650,"date":"2020-04-16T12:14:07","date_gmt":"2020-04-16T15:14:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cbr.org.br\/?p=30650"},"modified":"2025-03-25T12:45:40","modified_gmt":"2025-03-25T15:45:40","slug":"decisao-em-processo-contra-a-ans-entenda-as-modificacoes-impostas-pelo-judiciario-sobre-as-resolucoes-ans-363-e-364","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/decisao-em-processo-contra-a-ans-entenda-as-modificacoes-impostas-pelo-judiciario-sobre-as-resolucoes-ans-363-e-364\/","title":{"rendered":"Decisi\u00f3n en procesos contra ANS: comprender los cambios impuestos por el Poder Judicial a las Resoluciones ANS 363 y 364"},"content":{"rendered":"

Desde 2015, se tramita en el Juzgado Federal del Distrito Federal una demanda promovida por la FEDERACI\u00d3N NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD (FENAESS) y LA UNI\u00d3N DE HOSPITALES, CL\u00cdNICAS, CASAS DE SALUD Y LABORATORIOS DE INVESTIGACI\u00d3N Y AN\u00c1LISIS CL\u00cdNICOS DEL ESTADO DE PIAU\u00cd contra la AGENCIA NACIONAL DE SALUD COMPLEMENTARIA (ANS) \u2013 proceso n. 0074233-60.2015.4.01.3400, 2\u00ba JUZGADO, BRASILIA.<\/p>\n

Esta acci\u00f3n tiene como objetivo discutir la vigencia de algunas disposiciones de las Resoluciones ANS (363 y 364), que reglamentaron la Ley 13.003\/2014 (trata de contrataci\u00f3n, readecuaci\u00f3n y otras medidas sobre la relaci\u00f3n entre proveedores y operadores de seguros y planes de salud).<\/p>\n

As\u00ed, a mediados de 2019, la sentencia del 2\u00ba Tribunal Federal entendi\u00f3 que varias disposiciones de las mencionadas Resoluciones ser\u00edan contrarias a los dictados de la Ley, dando una interpretaci\u00f3n distinta a la que quer\u00eda el legislador, determinando as\u00ed la nulidad de dichos dictados.<\/p>\n

En resumen, se aclararon y\/o dejaron sin efecto los siguientes puntos:<\/p>\n

    \n
  1. Arte. 5\u00b0, VIII, de la RN N\u00b0 363, de 2014<\/strong>: se entiende que no es posible reducir el valor real del contrato. El legislador pretendi\u00f3 preservar el valor real, incluso en casos de deflaci\u00f3n, no queriendo decir que este valor pueda ser reducido. As\u00ed, el prestador de servicios tiene derecho a prever expresamente un \u00edndice de inflaci\u00f3n oficial en sus contratos.<\/li>\n
  2. Arte. 12, \u00a7 1, de la RN N\u00b0 363, de 2014<\/strong>: La correcta interpretaci\u00f3n del dispositivo muestra que la consideraci\u00f3n de los atributos de calidad y desempe\u00f1o de la atenci\u00f3n en salud no puede resultar en una variaci\u00f3n inferior a la de la inflaci\u00f3n.<\/li>\n
  3. Arte. 12, \u00a7 2, de la RN N\u00b0 363, de 2014<\/strong>: Este dispositivo se consider\u00f3 nulo, por contradecir lo que dice la Ley. El reajuste no podr\u00e1 efectuarse en la fecha de aniversario del contrato, sino en un plazo de 90 d\u00edas, contados a partir del inicio de cada a\u00f1o calendario.<\/li>\n
  4. Arte. 21 de la RN N\u00b0 363, de 2014<\/strong>: trata del plazo para la adecuaci\u00f3n de los contratos (12 meses), el cual se consider\u00f3 nulo, en cuanto la Ley entr\u00f3 en vigor 180 d\u00edas despu\u00e9s de su promulgaci\u00f3n, y una norma infralegal no puede modificar el contenido de la Ley Federal.<\/li>\n
  5. Arte. 7 de la RN n\u00ba 364, de 2014, y art. 4 de la IN N\u00b0 61, de 2015<\/strong>: con la edici\u00f3n de la RN n\u00ba 436, de 2018, que no permit\u00eda reajustes inferiores al IPCA, este problema fue superado.<\/li>\n
  6. Letras. 4, 6 y 8 de la RN N\u00b0 364 de 2014<\/strong>: reconoci\u00f3 el derecho de los proveedores sin contrato escrito a aplicar el reajuste definido por la ANS.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/strong>Por suerte, esta fue la decisi\u00f3n:<\/p>\n

    \u201c1) Declarar el derecho a la previsi\u00f3n contractual expresa de un \u00edndice de inflaci\u00f3n oficial para reajustar los valores de los servicios contratados por las operadoras de planes de salud;<\/p>\n

    2) Declarar el derecho a no tener un reajuste inferior al \u00edndice oficial de inflaci\u00f3n elegido en raz\u00f3n de la consideraci\u00f3n de los atributos de calidad y desempe\u00f1o de la atenci\u00f3n en salud;<\/p>\n

    3) Declarar el derecho al reajuste anual dentro del plazo improrrogable de 90 (noventa) d\u00edas, contados a partir del inicio de cada a\u00f1o calendario, y no del aniversario del contrato;<\/p>\n

    4) Declarar que las normas establecidas por la Ley n\u00ba 13.003, de 2014, pasan a ser obligatorias despu\u00e9s de 180 (ciento ochenta) d\u00edas a partir de su publicaci\u00f3n (art. 4), siendo ineficaz la pr\u00f3rroga de este plazo por acto normativo infralegal;<\/p>\n

    5) Declarar la ilegalidad de los reajustes anuales que no compensen la variaci\u00f3n inflacionaria, seg\u00fan un \u00edndice oficial de inflaci\u00f3n;<\/p>\n

    6) Declarar el derecho de los suplentes que no tengan contrato escrito a definir el \u00edndice de reajuste por la ANS, en los t\u00e9rminos del art. 17-A, \u00a7 4, de la Ley N\u00b0 9.656, de 1998, modificada por la Ley N\u00b0 13.003, de 2014.\u201d<\/p>\n

    Aunque no es una decisi\u00f3n final, la ANS, el 30 de marzo de 2020, emiti\u00f3 la Resoluci\u00f3n n. 456, que trajo ajustes de acuerdo a la sentencia, la cual trajo el siguiente texto:<\/p>\n

    "Arte. 1 Se suspenden los siguientes art\u00edculos:<\/p>\n

    yo -arte. 12, \u00a7 2, de la RN n\u00ba 363, de 11 de diciembre de 2014, que dispone las reglas para la celebraci\u00f3n de contratos escritos suscritos entre operadores de planes de salud y prestadores de servicios de salud y otras medidas; Es<\/p>\n

    II -art. 6 de la RN n\u00ba 364, de 11 de diciembre de 2014, que prev\u00e9 la definici\u00f3n del \u00edndice de reajuste por parte de la Agencia Nacional de Salud Complementaria \u2013 ANS \u2013 a ser aplicado por los operadores de planes de salud a sus prestadores de servicios de salud en situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n

    P\u00e1rrafo unico. Los efectos de la suspensi\u00f3n a que se refiere este art\u00edculo se mantendr\u00e1n hasta que se dicte sentencia firme en el expediente N\u00b0 0074233-60.2015.4.01.3400\u201d.<\/p>\n

    As\u00ed, aunque no se haya cerrado el mencionado proceso judicial, la decisi\u00f3n all\u00ed consignada ya trae efectos ben\u00e9ficos a los proveedores, especialmente en lo que se refiere al reajuste del contrato, sus t\u00e9rminos y definiciones del \u00edndice, habi\u00e9ndose aclarado cabalmente que ning\u00fan reajuste Se admitir\u00e1n las que no conserven el valor real de los servicios prestados.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde 2015, tramita en el Juzgado Federal del Distrito Federal una demanda promovida por la FEDERACI\u00d3N NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD (FENAESS) y UNION DE HOSPITALES, CL\u00cdNICAS, CASAS DE SALUD Y LABORATORIOS DE INVESTIGACI\u00d3N Y AN\u00c1LISIS CL\u00cdNICOS DEL ESTADO DE PIAU\u00cd contra la AGENCIA NACIONAL DE SALUD COMPLEMENTARIA (ANS) \u2013 proceso n. 0074233-60.2015.4.01.3400, JUZGADO 2\u00b0, \u2026 Sigue leyendo<\/a><\/p>","protected":false},"author":11,"featured_media":30724,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[5,50,665,455,722],"class_list":["post-30650","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assunto-legal","tag-ans","tag-cbr","tag-cbr_radiologia","tag-clinicas-de-diagnostico-por-imagem","tag-medicina-diagnostico"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30650","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30650"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30650\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51355,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30650\/revisions\/51355"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30724"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30650"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30650"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbr.org.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30650"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}