La reunión se llevó a cabo en la oficina del diputado federal, Dr. Zacharias Calil, de Goiás
En los últimos dos años se ha identificado un desequilibrio en las normas y acciones de la Agencia Nacional de Salud (ANS). Todas las nuevas regulaciones traen impactos negativos inmediatos a los proveedores de atención médica y benefician a los proveedores de atención médica. Como si los reajustes lanzados por ANS para los operadores, que están por encima de la inflación, no fueran suficientes.
La CBR ha estado siguiendo de cerca las acciones de dos grandes operadores de salud que están amenazando a las clínicas que no reducen los valores de sus exámenes con la descalificación en un promedio de 30%, en contra de la Ley 13.003/14 sobre reajuste anual (RN 363, art. 5º Están prohibidas las siguientes prácticas y conductas en la contratación entre Operadores y Prestadores: VIII - establecer formas de reajuste que mantengan o reduzcan el valor nominal del servicio contratado).
“Además, uno de estos operadores de salud ha estado obligando a las clínicas a 'empaquetar pruebas', alegando que esto facilita el proceso de facturación. Sin embargo, el operador ha requerido una reducción de valores por encima de 30% y para las clínicas que no lo aceptan, se lleva a cabo la descalificación. En esta imposición exige que, independientemente del examen solicitado, con o sin contraste, la cuantía de la retribución sea la misma. Esto impactará directamente a los beneficiarios porque, en la práctica, ya no se realizarán las pruebas más costosas para los beneficiarios de estas compañías de seguros de salud”, explica Carlos Moura, asesor económico de CBR.
Carlos también agrega que otro gran operador de salud realizó una subasta inversa de valores de examen, estipulando un valor objetivo inicial, y gana el que ofrece el precio más bajo. “Detalle que este valor inicial ya está, en promedio, 45.33% por debajo del valor promedio actual en la región. Por el momento esta subasta se encuentra suspendida por orden judicial, pero en realidad nunca debió realizarse. Estamos discutiendo la precariedad de la salud en Brasil y los órganos que deberían proteger ese sutil equilibrio entre operadores y prestadores de salud no están actuando con la rapidez y la fuerza necesarias, por eso han proliferado estas prácticas”, advierte.
La CBR llama la atención del Consejo Administrativo de Defensa Económica (CADE), ya que los operadores de salud que están practicando estos actos en el mercado tienen una participación dominante en sus mercados de operación, imposibilitando la negociación de los proveedores. Asimismo, llama la atención de la Fundación PROCON, porque cuando los beneficiarios contrataron sus planes, se basaron en la calidad y diversidad de proveedores acreditados por la operadora de salud. Las prácticas denunciadas anteriormente, además de restar calidad y diversidad, dificultan la atención de los beneficiarios, ya que los valores propuestos hacen inviable el mantenimiento de las clínicas.
La ANS, por su parte, ha argumentado que, debido a la regulación llena de lagunas y falta de denuncias, no puede regular estas situaciones.
Reunión con el diputado federal, Dr. Zacharias Calil, de Goiás
El 19 de marzo, la CBR realizó una reunión en la oficina del Diputado Federal de Goiás, Dr. Zacharias Calil, con la presencia del Dr. Cibele Alves de Carvalho, directora de Defensa Profesional de la CBR, Carlos Moura, asesor económico del Colegio, y los directores convocados de la ANS, Rodrigo Rodrigues de Aguiar, director de desarrollo sectorial, y Daniel Meirelles Fernandes Pereira, subdirector de la dirección de desarrollo sectorial (DIDES).
“En esta reunión tuvimos la oportunidad de presentar la situación anterior y exigir medidas prácticas para contener tales abusos, así como explicar que cualquier proveedor que presente una denuncia ante la ANS queda, sumariamente, descalificado, sin amparo alguno. La RN 365, que regula la reposición de proveedores, es ineficaz tal como está redactada, información confirmada incluso por el director Rodrigo, de la ANS”, dice el Dr. Cibeles.
La CBR sugirió nuevamente que la ANS, independientemente de las denuncias, supervise el mercado de salud complementaria, utilice mecanismos para verificar la aplicación efectiva de las normas. “Una vez que se castigue a unos operadores por no cumplir con la normativa, los demás no seguirán el mismo camino”, añade el Dr. Cibeles.
La CBR, a través de su Comisión de Defensa Profesional, recibirá informes de abusos por parte de los proveedores de salud para que pueda trabajar con las agencias gubernamentales, con el objetivo de ayudar a equilibrar el sector, creando conciencia sobre la necesidad de medidas urgentes para detener los abusos identificados.
Fotografía: Carlos Moura, asesor económico de CBR, junto a la diputada, al término del encuentro