Campanha Justifique!
Mais proteção nos exames pediátricos de imagem
A Comissão de Proteção Radiológica do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), reforça seu compromisso com a segurança radiológica infantil e convida toda a comunidade médica a participar ativamente da campanha nacional.
Justifique!, iniciativa dedicada ao uso criterioso dos exames de imagem em crianças e adolescentes.
Lançada em 2020 e fortalecida desde então pela atuação conjunta SBP e CBR, a campanha destaca a importância de conscientizar pediatras e demais solicitantes sobre o uso responsável da tomografia computadorizada e das radiografias, ressaltando o papel central do Princípio da Justificação.
Esse princípio orienta que exames radiológicos devem ser solicitados apenas quando houver benefício clínico claro, considerando que crianças são mais sensíveis aos efeitos da radiação ionizante e possuem maior expectativa de vida, o que amplia a importância da indicação adequada.
“Os exames de imagem só devem ser solicitados quando há uma justificativa plausível e fundamental”.
Uma campanha alinhada ao movimento internacional Image Gently
A iniciativa brasileira está alinhada à campanha global Image Gently, vinculada à Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging, que reúne mais de cem instituições científicas em cinco continentes. Criada em 2006 pela Society for Pediatric Radiology, a campanha expandiu-se ao longo dos anos para áreas como fluoroscopia, intervenção e odontologia.
Além da SBP e do CBR, a campanha conta com o apoio de diversas organizações nacionais e internacionais, incluindo o Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB), Associação Brasileira de Física Médica (ABFM), Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Sociedade Latinoamericana de Radiologia Pediátrica (SLARP), Colégio Interamericano de Radiologia (CIR), Comitê de Proteção Radiológica do Latin Safe e Federação Mundial de Radiologia Pediátrica (WFPI).
A campanha também envolve os profissionais responsáveis pela execução dos exames, incentivando ajustes técnicos e protocolos adequados às características físicas dos pequenos pacientes.
Próximas etapas
A CPR-CBR apresenta três grandes projetos em andamento para fortalecer a conscientização e promover práticas seguras em radiologia pediátrica:
• Projeto 1 – Comunicação sobre risco e benefício em exames radiológicos
Distribuição de materiais educativos (folders traduzidos pelo e adaptados pelo CBR), webinars e ações com multiespecialidades e representantes de pacientes.
• Projeto 2 – Divulgação das 10 ações do Bonn Call for Action
Iniciativa internacional da IAEA e OMS que orienta o fortalecimento da cultura de proteção radiológica, incluindo Justificação, auditoria e adequação de protocolos, bem como otimização de doses.
• Projeto 3 – Níveis de referência diagnóstica em tomografia
Estabelecimento e sugestão de níveis de referência para crianças e adultos com base no biotipo da população brasileira.
Por que a atitude crítica do pediatra é fundamental?
Crianças apresentam maior sensibilidade biológica à radiação e maior tempo de vida para possíveis efeitos estocásticos. Assim, a indicação de exames deve ser individualizada, criteriosa e alinhada às melhores evidências.
A orientação adequada reduz exposições desnecessárias e contribui para uma prática médica mais segura, efetiva e alinhada às recomendações internacionais.
Uma mensagem aos pediatras brasileiros
A campanha reforça a mensagem promovida pela Agência Internacional de Energia Atômica:
“A educação é o caminho para solicitar o exame correto na hora certa.”
A CPR-CBR convida todos os pediatras e solicitantes de exames de imagem a adotarem o Princípio da Justificação como prática diária, fortalecerem a cultura de segurança e participarem das ações da campanha Justifique!. Quanto maior a adesão, maior a proteção oferecida aos nossos pacientes pediátricos.
FAQ – Campanha Justifique!
Proteção Radiológica em exames pediátricos
1. O que é a campanha Justifique!?
A campanha Justifique! é uma iniciativa conjunta da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), com apoio da CPR-CBR, que promove o uso racional e responsável dos exames radiológicos em crianças e adolescentes. Seu foco principal é reforçar o Princípio da Justificação, assegurando que exames com radiação ionizante sejam solicitados apenas quando clinicamente necessários.
2. Por que a campanha é importante para crianças e adolescentes?
A população pediátrica é mais sensível aos efeitos da radiação ionizante e possui maior expectativa de vida, o que aumenta o impacto cumulativo das exposições. A indicação correta dos exames evita exposições desnecessárias, melhora a segurança e aumenta a efetividade do atendimento.
3. O que é o Princípio da Justificação?
É o primeiro princípio da proteção radiológica segundo a IAEA e a OMS. Ele estabelece que nenhuma exposição à radiação deve ocorrer sem um benefício claro para o paciente.
No contexto pediátrico, isso significa que a tomografia computadorizada, o raio X e outros exames devem ser solicitados somente quando houver indicação clínica precisa que realmente contribua para o diagnóstico ou conduta.
4. Quais exames são o foco da campanha?
A campanha enfatiza especialmente os exames que utilizam radiação ionizante, como:
• Tomografia computadorizada;
• Radiografias convencionais;
• Fluoroscopia e procedimentos intervencionistas, dependendo do contexto clínico.
A campanha também se conecta a iniciativas internacionais que incluem odontologia, intervenção e outras áreas da radiologia pediátrica.
5. A campanha Justifique! está alinhada a iniciativas internacionais?
Sim. A campanha brasileira está vinculada ao movimento internacional Image Gently, integrante da Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging, que reúne mais de 100 instituições ao redor do mundo.
Além disso, está alinhada às 10 ações do Bonn Call for Action da IAEA e OMS, que orientam a melhora da proteção radiológica em medicina até 2030.
6. Que resultados a campanha já demonstrou?
Projetos vinculados à campanha, como o projeto CONSENSO, aplicados em hospitais brasileiros, demonstraram redução de 11 a 26% nas solicitações de exames não justificados.
Esses dados foram apresentados em congressos nacionais e internacionais, reforçando o impacto positivo da iniciativa.
7. De que forma os técnicos e tecnólogos participam da campanha?
A campanha também orienta os profissionais responsáveis pela execução dos exames a:
• Ajustar protocolos de dose;
• Adaptar parâmetros técnicos ao porte físico da criança;
• Empregar imobilização adequada quando necessário;
• Aplicar práticas que evitem repetições desnecessárias.
A participação do time técnico é essencial para garantir otimização da dose e qualidade da imagem.
8. Quais são os projetos atuais da CPR-CBR relacionados à campanha?
A CPR-CBR conduz três projetos diretamente relacionados ao tema:
Projeto 1: Comunicação sobre risco e benefício dos exames radiológicos;
Projeto 2: Divulgação das 10 ações Bonn Call for Action;
Projeto 3: Estabelecimento de níveis de referência diagnóstica para tomografia no Brasil.
Esses projetos fortalecem a prática clínica segura e reforçam a aplicação da Justificação.
9. Os exames radiológicos são seguros para crianças?
Sim, quando bem indicados e realizados com protocolos adequados. O risco é pequeno, mas não deve ser ignorado. A segurança depende da justificação correta e da otimização da dose, garantindo que apenas a radiação necessária para a qualidade diagnóstica seja utilizada.
10. Como os pediatras podem contribuir?
Os pediatras têm papel essencial na proteção radiológica infantil:
• Avaliando cuidadosamente a necessidade do exame;
• Evitando solicitações rotineiras ou sem impacto na conduta;
• Considerando métodos alternativos sem radiação, quando aplicáveis (ex.: ultrassom e ressonância);
• Dialogando com radiologistas quando houver dúvida sobre o exame mais adequado.
11. Como posso acessar os materiais educativos da campanha?
A CPR-CBR disponibiliza folders e materiais traduzidos e adaptados sobre:
• Exames radiológicos;
• Procedimentos intervencionistas;
• Tomografia computadorizada.
Esses materiais podem ser utilizados por médicos, pacientes, pais e instituições de saúde
12. Como minha instituição pode participar da campanha?
Hospitais, clínicas e serviços de radiologia podem:
• Divulgar os materiais educativos;
• Incorporar o Princípio da Justificação em protocolos internos;
• Promover treinamentos para equipes;
• Participar de webinars e eventos da CPR-CBR;
• Implementar auditorias de solicitação de exames.
A CPR-CBR pode apoiar ações institucionais e orientar iniciativas locais.
13. Qual mensagem final a campanha deixa aos profissionais?
Solicitar o exame correto, na hora certa, para o paciente certo é a base da segurança em radiologia pediátrica.
A campanha Justifique! reforça:
Educação, conscientização e prática clínica responsável salvam vidas e protegem nossas crianças.