Programa verifica conocimientos médicos y metodología en el uso de equipos
Por Marcelo Balbino
Siguiendo los mismos moldes y experiencias anteriores de los Programas de Calidad CBR, iniciados en 1992 con Mamografía, surgió también un equipo dedicado al tema en la subespecialidad de Resonancia Magnética (RM).
Siguiendo un camino muy cercano a los trabajos de las comisiones de Mamografía y Tomografía, la primera reunión del grupo con foco en Resonancia Magnética ocurrió el 31 de octubre de 2001, en la sede de la entidad, en São Paulo (SP). En esa ocasión se elaboró el Reglamento Interno de la subespecialidad y posteriormente, en sucesivas reuniones, se predefinieron los criterios de evaluación de las clínicas, así como la aprobación de los disposición del sello de calidad.
Finalmente, en noviembre de 2002, el CBR inauguró la Comisión Nacional de Calificación en Resonancia Magnética, siguiendo el mismo patrón que las comisiones de calidad que ya funcionaban en el CBR. Así se dieron a conocer los Criterios de Evaluación de las Clínicas de Resonancia Magnética, así como el Formulario de Inscripción por Unidad de Servicio. En ese momento el equipo estaba formado por el Dr. Abdalla Skaf (SP), coordinador; doctor Arnolfo Carvalho Neto (PR); Dr. Cláudia da Costa Leite (SP); doctor Douglas Jorge Racy (SP); doctor Lázaro Luís Faria do Amaral (SP); doctor Renato Adam Mendonça (SP); doctor Silvio Litvin (PE); Señora. María García Otaduy (SP), física.
El objetivo del Programa de Calidad de Resonancia Magnética sigue la misma preocupación del CBR en su conjunto. Es decir, pretende que la clínica u hospital haya pasado por una evaluación que acredite su calidad técnica en las imágenes e informes de ensayo. De esta manera, dichas instituciones pueden tener un sello que demuestra el cumplimiento de estrictos estándares y buenas prácticas médicas.
En la parte práctica, el programa beneficia a médicos, pacientes y compañías de seguros de salud. También permite avanzar en cuanto a la calidad de los exámenes, a partir de beneficios como la detección precoz de patologías y, en consecuencia, colaborando en la reducción de la mortalidad.
Actualmente, CBR ha unificado las Comisiones de Calidad de Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (IRM).
Para comprender mejor este y otros problemas específicos de la resonancia magnética, hablamos con el Dr. Marco Antonio Rocha Mello, Coordinador de la Comisión de Tomografía y Resonancia Magnética, quien explicó las diferencias y similitudes de las dos subespecialidades y el trabajo que se está realizando.
¿Por qué CBR fusionó los programas de Certificación de Calidad en Tomografía Computarizada (TC) e Imágenes por Resonancia Magnética (RM)?
Marco Antonio Rocha Mello: Por razones operativas. La presentación permanece separada, las clínicas solicitan una etiqueta o ambas, pero las evaluaciones son separadas pero realizadas por el mismo equipo. Había un coordinador para cada comisión. Con la unificación solo hubo uno, este fue el único cambio.
¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre los programas de CT y MRI?
Son idénticos en metodología de análisis, procesos, miembros del comité y estructura administrativa de CBR.
¿Los médicos involucrados en los comités de programa son los mismos? ¿O alguna de las dos disciplinas requiere conocimiento y dedicación exclusivos?
Para los radiólogos, cada vez más, al igual que en otras especialidades médicas, existe una tendencia a dividirse en subespecialidades (abdominal/torácica/musculoesquelética/neurorradiología) y, por lo tanto, la revisión de los exámenes de TC y RM se llevó a cabo por separado por radiólogos subespecialistas. Cada especialidad mencionada implica exámenes tanto de TC como de RM, por lo que el subespecialista necesita, además de los conocimientos médicos de su especialidad, conocer también los conocimientos no médicos relacionados con los métodos de TC y RM (contraste de cada modalidad, física médica de cada método, seguridad, etc.)
En su opinión, ¿cuáles son los principales desafíos para la resonancia magnética en el país hoy en día? ¿Equipo? ¿Profesionalización? ¿Conciencia? ¿Remuneración?
Los mayores desafíos son los altos costos inherentes a la adquisición y mantenimiento de estos equipos, vinculados al dólar y con presiones de fuentes pagadoras para reducir la remuneración de los exámenes, en el sentido de equilibrio financiero para los propietarios de los equipos.
¿La tecnología es un más o un menos en relación con los equipos de resonancia magnética?
La tecnología siempre avanza, ya sea en CT, MRI y más allá, tanto en términos de calidad como de aumento de la productividad. La resonancia tiene un punto positivo en relación con el ítem anterior, pero las empresas agregan costos la mayoría de las veces.
Existen iniciativas de algunas empresas en la producción de nuevos equipos, más adaptadas a la realidad de menores costos de adquisición y mantenimiento, ante las exigencias del mercado impuestas por la reducción de márgenes. Sin embargo, al mismo tiempo, hacen mucho marketing para aumentar las ventas de las nuevas tecnologías, añadiendo costes.
En los últimos años, ¿ha habido cambios importantes en el equipo de resonancia magnética? ¿Y en la forma de trabajar del radiólogo?
No hubo grandes cambios. Algunas nuevas tecnologías de Inteligencia Artificial (IA) buscan reducir el tiempo para adquirir y realizar exámenes. Esto conduce a una mayor productividad de la máquina, pero con costos. Muchas veces es mejor pagar por una mayor productividad que comprar un segundo equipo, si la demanda reprimida no es mayor a 20 a 30% (esta sería la ganancia con herramientas de IA).
¿Cuáles fueron los principales logros del programa de calidad de MRI?
El programa es una certificación más simplificada para clínicas de tomografía y resonancia magnética, por lo que podría ser el inicio de certificaciones adicionales, como la Padi, que surgió, en parte, por la necesidad de los propios clientes de contar con una certificación más amplia para la sus clínicas, en lugar de la certificación por modalidad (CT/MR, US, MMG, etc.). CBR usó tales certificaciones de modalidad como una curva de aprendizaje para crear una certificación más amplia como Padi, y entiendo que esto es una contribución importante a CBR.
¿Cuáles son las ventajas del programa de calidad de MRI para clínicas, médicos y pacientes?
Para la clínica es una oportunidad de certificar que sus prácticas son satisfactorias, tanto desde el punto de vista del equipamiento como de los profesionales médicos. Obtener la certificación es un factor que puede ayudar con la comercialización, tanto para los pacientes como para los pagadores. También es posible garantizar al paciente que el examen se realizará en un servicio guiado por buenas prácticas.
A su juicio, ¿cuáles son los puntos de atención y los retos de futuro en el trabajo de los radiólogos en las técnicas de resonancia magnética?
Es necesario que los radiólogos se adapten a los cambios que impone el mercado laboral, como la telerradiología, la menor remuneración, lo que conlleva una mayor carga de trabajo para mantener la remuneración, y que estos desafíos no repercutan en la reducción de la calidad del servicio prestado, lo que realmente es el reto de hoy.
Ante los interrogantes anteriores, el radiólogo necesita dedicarse, involucrarse en formular el montaje de protocolos, monitorear en tiempo real en los exámenes que se están realizando, para estar al tanto de las actualizaciones tecnológicas de las herramientas de IA para reducir el tiempo de imagen y ayudar a los gerentes a evaluar el costo versus el beneficio de adquirir tales tecnologías, con el fin de generar ganancias de productividad y así reducir los altos costos de RM.
* Artículo publicado en edición 400 de Boletín CBR, en junio de 2022