En los últimos años mucho se ha hablado de nuevas formas de remuneración para hacer frente al aumento de los costes sanitarios. El sistema cobro por servicio, que se ha venido estableciendo a lo largo de los años, está siendo sumamente cuestionado, pues, con el envejecimiento de la población y las nuevas tecnologías, el costo de la atención en salud ha presentado una curva creciente.
Esta discusión se ha acentuado en los últimos meses en los más diversos foros y ya se están adoptando algunos nuevos modelos a nivel hospitalario, como el conocido “Paquete y ahora”, el Sistema GRD. Todos estos sistemas se basan en mejorar la remuneración de los casos con resultados favorables: menos tiempo de hospitalización y menos complicaciones durante el período. Las críticas a estas nuevas formas de recepción se relacionan con las diferencias entre los distintos pacientes, como las comorbilidades existentes, la desobediencia a las pautas médicas y las diferentes respuestas del organismo al estrés inducido por la enfermedad o la cirugía.
Sin embargo, en una reciente reunión de la Asociación Médica Brasileña (AMB) con sus diversas Sociedades Federadas y regionales de Especialidades, el Director de Defensa Profesional de la entidad, Dr. Emilio Cesar Zilli, en una presentación sobre las nuevas formas de pago y remuneración del sistema complementario de salud brasileño, mostró que la población anciana cubierta por él, considerando planes colectivos e individuales, asciende a 20%. Por lo tanto, la mayor cobertura se da en planes colectivos que incluyen a una población más joven, que es la que menos utiliza el sistema.
Además, la población ha tenido más cuidados preventivos, y el hecho de envejecer no significa necesariamente fragilidad de la salud y, consecuentemente, mayor número de hospitalizaciones. Recientemente, el periódico Valor económico anunció beneficios del sistema de salud complementario brasileño en 2016 del pedido de 70%. El reajuste de planes individuales/familiares fue autorizado en 13.55% por la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) en mayo de este año, muy por encima de la inflación y del Índice Nacional de Precios al Consumidor Ampliado (IPCA) garantizado en los contratos de prestación de servicios por la Ley 13.003/2014. Sumado a esto, debemos recordar que la gran mayoría de los planes son colectivos y, por lo tanto, no están regulados por la ANS, lo que aumenta aún más las ganancias del sistema complementario de salud.
Es importante recordar que, hasta el momento, la bandera de la necesidad de cambiar la forma de remuneración de los servicios de salud está en los operadores.
¿Y la clase de medicina? ¿Qué pasa con los médicos de Radiología y Diagnóstico por Imagen? ¿También tienes este entendimiento? Pues bien, necesitamos discutir este tema con nuestras entidades y tomar posición al respecto, so pena de someternos a reglas impuestas y, una vez más, ver degradado nuestro trabajo por las ganancias de las operadoras de planes de salud.
Dr. Cibelé Carvalho
Director de Defensa Profesional en CBR