Glosas: muchos gerentes pueden estar perdiendo dinero sin saberlo. Sin embargo, se pueden tomar medidas para evitar este daño.
El mayor riesgo de pérdidas económicas para una clínica está en las cuentas por cobrar, porque históricamente las compañías de seguros de salud han sabido de la falta de control de las clínicas en general para controlar la recepción de cada examen. Las glosas en salud complementaria fueron 5.92% en 2021, según datos de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS). Esto significa que, ¡una clínica que gana, por año, R$ 16 millones, pierde casi R$ 1 millón de ganancia neta en brillos!
“Para el médico tratante es difícil notar las glosas si no tiene un buen proceso, un buen control. Entonces, la sensación, al principio, es creer que no hay problema con los brillos en la clínica. La verdad es que todos tenemos un brillo”, dijo el asesor económico del Colegio Brasileño de Radiología y Diagnóstico por Imagen (CBR), Carlos Moura, durante su participación en el programa “Estúdio ABCDI” que abordó el tema.
Presentado por el director de la Asociación Brasileña de Clínicas de Radiología y Diagnóstico por Imagen (ABCDI), Luís Ronan Souza, el “Estúdio ABCDI” con el tema “Glosas ¿Quiénes son, dónde viven y cómo se reproducen?” está disponible en sitio web de la asociación.
“Glosa no es solo el Demostrativo de Gloss. A menudo, cuando se habla en glosa, la persona dice que recibió una declaración y apeló. Pero estamos hablando de toda una cadena de pérdida, que empieza con los valores cumplidos, una parte ya se pierde en la prefacturación, cuando se emite la factura para poder ingresar recibo, otra parte se pierde, aquí viene la declaración de la fuente pagadora para conciliar, se pierde una parte más y lo que realmente se recibe es la última parte.”
Carlos Moura, asesor económico de CBR, profesor del curso de Gestión Clínica de ABCDI, administrador de empresas con MBA en TI de la USP y Curso Internacional de Desarrollo de Talento Humano de la Universidad de Florida Central
Previsibilidad y planificación
Las herramientas efectivas son esenciales para preparar y monitorear el presupuesto de ingresos, el presupuesto de costos y gastos, el flujo de caja y el EBITDA.
Para combatir los brillos, los servicios de radiología y diagnóstico por imagen deben implementar un proceso de control 100% de los valores cumplidos para asegurar ingresos y trazar planes de mejora continua para reducir futuros brillos.
El asesor económico de CBR explicó: “El Macroproceso de Cobros es de gran importancia, pero ha recibido poca atención por parte de los directivos de las clínicas, no por desconocimiento del riesgo, sino por la complejidad e imposibilidad de resolver el volumen de discrepancias que aparecen todos los días. Involucra factores como: Elegibilidad del Paciente, Autorización, Verificación 1 – Asistencia, Verificación 2 – Facturación, Solución de Asuntos Pendientes, Verificación 3 – Facturación, Emisión de Factura, Conciliación, Recursos de Brillo y Cuentas por Cobrar”.
ABCDI: socio de las clínicas en la lucha contra las glosas y por una gestión más eficiente
Con más de 20 años de experiencia, la Asociación Brasileña de Clínicas de Radiología y Diagnóstico por Imagen (ABCDI) es aliada en la lucha contra las glosas. Además de abordar el tema en conferencias, presentaciones y en el Estúdio ABCDI, la asociación tiene uno de los módulos de su curso de Gestión Clínica enfocado en el segmento con el tema “Implementación de Herramientas de Gestión Financiera”.
Con Posiciones abiertas, el curso enseña, de forma práctica, cómo implementar un excelente proceso controlando 100% de los valores cumplidos para garantizar los ingresos y trazar planes de mejora continua para reducir futuras descalificaciones.
El plan de estudios del Módulo 4 del curso de Gestión Clínica ABCDI incluye:
Procesos y herramientas de gestión de cuentas por cobrar
– Escenario de Cuentas por Cobrar de Salud Complementarias
– Principales Pasos del Macroproceso de Cuentas por Cobrar
– Conciliación de Estados de Pago y Glosas
– Implementación del Proceso de Apelación de Brillos y Cobranzas
Cálculo de EBITDA y Ajustes de Gestión
– Objetivo EBITDA y sus aspectos positivos y negativos
– Régimen de Caja X Régimen de Devengo
– Concepto de Depreciación
– Conceptos Fundamentales sobre Costos y Gastos
– La Importancia de la Estructura del Plan de Cuentas
– Grupos de cuentas principales
– Adecuación del Plan Contable de la Clínica
– Definición de la Estructura de la DRE (Declaración de Renta Económica)
– Cálculo de EBITDA y Referencias de Mercado
Elaboración y Aplicación del Presupuesto de Ingresos
– Importancia del Presupuesto de Ingresos
– Metodología Utilizada para Incrementar la Eficacia
– Cómo Elaborar el Presupuesto de Ingresos (paso a paso)
– Supervisión del cumplimiento del presupuesto durante el año
Elaboración y Aplicación del Presupuesto de Costos y Gastos
– Puntos clave para el presupuesto
– Factores de Éxito en la Implementación y Errores Recurrentes
– Análisis de los Principales Grupos de Cuentas
– Herramienta de simulación de presupuesto
– Cómo preparar el Presupuesto de Costos y Gastos
Elaboración y Aplicación del Flujo de Caja
– Importancia del Flujo de Caja en las Clínicas
– Relación con Instituciones Financieras
– Supuestos de flujo de caja
– Análisis de Flujo de Caja y Vistas
– Cómo Preparar el Flujo de Caja (paso a paso)
– Simulación de inversiones usando flujo de efectivo
Cálculo de Costeo por Absorción por Modalidad
– Metodología para calcular EBITDA por Modalidad
– Variación de Valor por Ítem Producido en Diferentes Modalidades
– Necesidades de prorrateo y sus variaciones
– Lógica de Prorrateo de Costos y Gastos Indirectos
– Cómo Elaborar Costo Absortivo (paso a paso)
Gestión de préstamos y deudas clínicas
– Aprendiendo a trabajar con dinero de terceros
– Consolidación de Financiaciones y Préstamos
– Negociación de Préstamos y Deudas
No pierdas más tiempo ni dinero.
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