El Departamento de CBR representa al experto y la experiencia en asuntos legislativos, judiciales y ejecutivos. Conozca un poco más sobre esta trayectoria de diálogos y relaciones institucionales que apuntan a fortalecer el trabajo del radiólogo
Por Marcelo Balbino
Fortalecer el sector y defender los intereses y actividades de los radiólogos. Con este lema anda el Departamento de Defensa Profesional de la CBR. Toda una tarea en un momento tan delicado, con desafíos globales como la pandemia del Covid-19, por ejemplo. Para que os hagáis una idea, en julio de 2020 la revista Radiología (Sharper Jr RE) mostró una disminución significativa, de 40% a 90%, en el volumen de trabajo en EE. UU. En Brasil, los estudios calculan un índice que logró una reducción de alrededor de 70% en el laboratorio y la atención clínica.
Si, por un lado, la noticia causa cierta consternación, por otro lado, señala un camino muy claro de unión, protagonismo y lucha estratégica en torno a la labor del profesional de Radiología e Imagen Diagnóstica. En ese contexto y en el escenario de muchas otras luchas, se destaca el departamento de Defensa Profesional de la CBR.
Centrada en la acción política, pero apartidista, la defensa profesional tiene el papel de fortalecer no sólo al radiólogo sino también a su profesión, es decir, al especialista y su especialidad. De esta forma, el departamento representa a ambos, actuando de manera diplomática en asuntos legislativos, judiciales y ejecutivos, que también incluyen a los órganos reguladores.
Dr. Juliana Tapajós, directora de Defensa Profesional de la CBR, dice que el departamento trabaja con el objetivo de promover acciones que puedan garantizar el pleno ejercicio de la Radiología y el Diagnóstico por Imágenes. Es decir, representa la defensa de sus legítimos derechos en materia ética y legal del ejercicio profesional, salvaguardando sus intereses profesionales, con la finalidad de orientar, sensibilizar, emitir opiniones, consejos y averiguaciones relacionadas con el ejercicio profesional de la especialidad.
La importancia de la Defensa Profesional, según el Dr. Juliana, se enfoca principalmente en demostrar el papel fundamental y el reconocimiento del valor de la especialidad para el diagnóstico temprano, a partir del examen bien indicado, bien realizado y correctamente interpretado, representando a la especialidad de manera positiva a la vista de todos. El objetivo es hacer que los pacientes, médicos y fuentes de pago aprecien el hecho de que el Radiólogo es una parte esencial del equipo clínico, presente y activo. Un profesional verdaderamente participativo e integrado con otras especialidades para una medicina de calidad y precisión.
“¡Estamos rodeados de desafíos! Vemos, a diario, a otros profesionales, sin la debida formación técnica y científica y sin la titulación formal por parte de los organismos competentes, intentando embarcarse en el Diagnóstico por Imagen”, señala el Dr. Juliana. “La CBR, siempre atenta a ello, ha tomado las medidas legales correspondientes, en todos los ámbitos, para combatir el ejercicio de la profesión, y de la especialidad, sin la debida habilitación legal y curricular para practicar los actos inherentes a ella. Defendemos con vehemencia las atribuciones privadas del profesional médico, debidamente previstas en la Ley de la Ley Médica 12.842/2013”.
Los asociados pueden conocer más y beneficiarse del programa accediendo al sitio web de CBR, así como consultar publicaciones en redes sociales que dan a conocer las principales acciones en el ámbito de la defensa, comentando y compartiendo información con su equipo de trabajo. El canal de denuncia de asociados y el canal de ética son los lugares recomendados para realizar su consulta o denunciar directamente al departamento de Defensa Profesional. En estos instrumentos se garantiza una comunicación segura y confidencial, tratada de forma anónima, confidencial e imparcial. Tales denuncias son de suma importancia para las acciones de Defensa, sirviendo muchas veces como sustrato para cuestionamientos ante organismos reguladores, fuentes pagadoras, organismos gubernamentales y entidades médicas.
El nacimiento de la Defensa Profesional en CBR
La preocupación de CBR por los radiólogos y su campo de trabajo motivó la creación del Comité de Defensa Profesional de CBR, inicialmente coordinado por el Dr. Cibele Alves de Carvalho (administración 2019-2020).
La primera reunión del grupo tuvo lugar en marzo de 2019 y fue seguida de varias reuniones estratégicas con el objetivo de fortalecer la lucha de los radiólogos y el campo de trabajo del diagnóstico por imagen. Uno de ellos fue realizado con el diputado federal Dr. Zacharias Calil, en Brasilia, con el objetivo de sensibilizar a la ANS sobre el desequilibrio en las normas y acciones del organismo.
Posteriormente, fue creado el 1º Foro de Defensa Profesional, organizado por la Sociedad de Radiología de Minas Gerais y apoyado por la CBR. El evento abordó temas relevantes como “Pejoização” y “Cooperativa de especialidades: ¿una alternativa para recibir cuotas con apreciación de cuotas?”.
Considerado un evento de gran importancia en la historia de la RBC, el I Foro de Defensa Profesional buscó alinear y fortalecer el segmento reuniendo a diez Sociedades Estatales, en torno a los desafíos en el trabajo del radiólogo, unificando las necesidades de la profesión. En la ocasión, el entonces presidente de la CBR, Dr. Alair Sarmet Santos (2019-2020), declaró que el evento fue un hito para el Colegio, en el sentido de reforzar una relación más estrecha entre los presidentes de las sociedades estatales y el directorio.
Actividades desarrolladas
Entre los servicios que ofrece, el Dr. Juliana comenta que la Comisión de Defensa Profesional (2021-2022) tiene reuniones mensuales para la planificación y seguimiento de acciones y actualmente tiene representación en prácticamente todas las regiones del país. El equipo está formado por Cibele Carvalho (MG), Álvaro Campos (PE), Sergio Andrade (MG), Hélio Braga (BA), Carlos Moura (SP), Arthur Vieira (PR), Luís Gasparini (SP), Robson Tadachi (PA ), además del Asesoramiento Económico y Jurídico especializado en Radiología y Diagnóstico por la Imagen para actuar y señalar posibilidades y alternativas ante los numerosos retos de la profesión médica.
El trabajo de la Defensa Profesional es amplio e involucra la participación de todos los movimientos médicos en un trabajo conjunto principalmente con AMB y CFM. Entre las actividades que se realizan se encuentran:
- Participación en Encuentros de Defensa Profesional (AMB)
- Participación en Reuniones de Cámara Técnica CBHPM (AMB)
- Inclusión de nuevos procedimientos en CBHPM
- Participación en la Cámara Técnica de Radiología e Imagen Diagnóstica del CFM
- Participación en Comités de ANS
- Discusión y Solicitudes de revisión de Resoluciones Normativas ANS - RN 365, RN 510, RN 512 y norma TISS
- Ampliación de la cobertura ANS NOR
- Mantenimiento de mesas TUSS
- Participación en reuniones en ANVISA
- Participación en foros de discusión de defensa profesional con otras Sociedades de la Especialidad, CFM, Ministerio de Salud
- Discusión de estrategias para la defensa de la Medicina en el ámbito político, Parlamentario y Asesoramiento Económico
- Defensa de la Radiología y el Diagnóstico por la Imagen ante otras especialidades
- Publicaciones en los Principales Medios de CBR
- Boleta de calificaciones, lugar de trabajo e Instagram
- Temas: Responsabilidad Técnica; eqr; Dinámica de las Tablas ANS CBHPM, TUSS y NOR; Comunicación de Resultados; Movimiento de Defensa Profesional de los Radiólogos de Pernambuco – una historia de éxito; Diferencias entre Posgrado y Residencia Médica
- Gestión de Consultas de Asociados y Emisión de Opiniones Técnicas
- Reportes a CRMs basados en reportes de asociados
- Participación en las reuniones de los Comités de Ultrasonido, Mamografía y CT/RM del CBR para lineamientos comunes
- Curso de Gestión Clínica
logros recientes
Entre los logros recientes de la Comisión está la victoria, obtenida en 2021, en un Mandamus Colectivo interpuesto en años anteriores que discutía la base de cálculo para el pago de PIS y COFINS sobre la importación de equipos médicos. Producto de este triunfo, las clínicas de Radiología y Diagnóstico por Imagen lograron recuperar los montos pagados en exceso, alrededor de 3% del valor de cada equipo importado, corregido por la tasa Selic.
También recientemente, nuevas técnicas/inclusiones de procedimientos fueron incorporadas al CBHPM, con base en la relevancia de su papel en la promoción de la salud de la población, con miras a reducir costos y aumentar la efectividad de la atención. En este sentido, la inclusión de nuevos trámites ha sido una de las principales banderas en el área de la Defensa Profesional, especialmente desde los trámites recientemente incluidos en la gestión 2021/2022, con la debida tarificación solicitada por la CBR:
Inclusión de Procedimientos
SALA TÉCNICA AMB - CNHM N° 055/2021 del 18/10/2021
| Código | Término | tamaño |
| 4.09.01.58-0 | US - Estudio ecográfico dinámico tracto urinario (masculino) | franqueo 4C |
| 4.09.01.59-9 | US - Estudio ecográfico dinámico tracto urinario (femenino) | franqueo 4C |
| 4.09.01.68-8 EE. UU. | EE. UU. - Reconstrucción 3D adicional | Tamaño 3B |
| 4.09.01.72-6 | Neurosonografía fetal, por feto | Tamaño 4A |
| 4.10.01.25-7 | CT - Cisternografía | franqueo 4C |
| 4.11.01.43-0 | Resonancia magnética: evaluación de hierro (corazón o hígado), por órgano | Tamaño 3C |
| 4.11.01.44-8 | IRM - Tractografía | Tamaño 4A |
| 4.11.01.45-6 | difusión por RM | Tamaño 3B |
| 4.11.01.47-2 | RM - Planificación | Tamaño 3C |
| 4.11.01.65-0 | RM – Neuronavegador | Tamaño 3B |
PARTICIPACIÓN EN REUNIONES DE LA CÁMARA TÉCNICA DE LA AMB - CNHM N° 056/2022
| Código | Término | tamaño |
| 4.07.08.00- 0 | Revisión PET-CT por procedimiento | 6C |
| 4.08.08.00- 0 | Revisión de Mamografía por procedimiento | 2C |
| 4.08.08.00- 0 | Revisión de Densitometría Ósea por procedimiento | 2C |
| 4.08.15.00- 0 | Revisión radiológica por procedimiento | 1B |
| 4.10.03.00- 0 | Revisión de Tomografía Computarizada por procedimiento | 3B |
| 4.11.03.00- 0 | Revisión de Resonancia Magnética por procedimiento | 3C |
| Código | Término | tamaño |
| 4.07.08.00- 0 | Informe progresivo PET-CT por procedimiento | 6C |
| 4.08.08.00- 0 | Informe Evolutivo de Mamografía por procedimiento | 2C |
| 4.08.08.00- 0 | Informe Evolutivo de la Densitometría Ósea por procedimiento | 2C |
| 4.08.15.00- 0 | Informe radiográfico evolutivo por procedimiento | 1B |
| 4.09.03.00- 0 | Informe evolutivo de Ultrasonido por procedimiento | 3A |
| 4.10.03.00- 0 | Informe Evolutivo de la Tomografía Computarizada por procedimiento | 3B |
| 4.11.03.00- 0 | Informe Evolutivo de Resonancia Magnética por procedimiento | 3C |
Además de la inclusión de procedimientos, el 03/02/2022 se realizó una importante reunión con la ANVISA, sobre el marco normativo de Radiología RDC 330, ahora derogada por la RDC 611, con el fin de salvaguardar la correcta observación del Radiólogo como Responsable Técnico en los servicios de Diagnóstico por la Imagen.
En ese momento, se discutió con la ANVISA la posición, a veces controvertida, de algunas VISAS que no aplicaban la norma recomendada, al no registrar la presencia del técnico responsable de radiología, debidamente registrado en el CRM.
Como referencia, se definió un plan de Capacitación Virtual con un guión de inspección, así como la intensificación de reuniones periódicas con las VISAS locales para la correcta inspección de los servicios de Diagnóstico por Imagen. Se reforzó la presencia obligatoria de un Médico Radiólogo como Gerente Técnico del Servicio Especializado, así como el apoyo para movilizar a todos los órganos involucrados en la inspección sanitaria, a través de las notas técnicas N0. 35/2020/SEI/GRECS/DIRE1/ANVISA y N0 243/2021/SEI/GRECS/DIRE1/ANVISA.
Otro punto importante, según el Dr. Juliana, es la intensa participación de la Comisión de Defensa en reuniones periódicas con la ANS para el Mantenimiento de Leyes y Reglamentos como la revisión de la RN 365/2014 sobre Desacreditación y Reposición de Servicios; Supervisión de la Adopción de la Norma TISS; Provisión obligatoria de servicio web para autorización para todos los proveedores; Disponibilidad obligatoria de declaraciones XML para todos los proveedores, entre otros temas de extrema relevancia para la especialidad y la práctica médica.
Para obtener más información sobre el trabajo del Departamento de Defensa Profesional de CBR, visite este enlace.
* Artículo publicado en el número 400 de la Boletín CBR, en junio de 2022