“¿Cómo la falta de contrastes radiológicos puede impactar la bioseguridad de los pacientes?”: este fue el tema del webinar promovido por el Programa de Acreditación en Diagnóstico por Imágenes (PADI), del Colegio Brasileño de Radiología e Diagnóstico por Imágenes (CBR), el 16 de agosto. El seminario en línea se puede ver completo en canal oficial de CBR en YouTube.
“La falta de contrastes genera algunas dificultades en los servicios de imagen y surgen dudas que tratamos de responder, las cuales esperamos puedan ayudar en la rutina de todos los servicios”, dijo el Dr. Guilherme Hohgraefe Neto, uno de los disertantes, especialista en Radiología e Imagen Diagnóstica, miembro titular del CBR y de la Comisión de Acreditación en Imagen Diagnóstica (Cadi) del Colegio.
La actual escasez de contraste afecta a varios países y es principalmente reflejo de la suspensión temporal, iniciada en abril, de la producción en una de las principales fábricas del mundo, en China, a causa de aislamiento ante la pandemia del covid-19. La producción se reanudó parcialmente en mayo y totalmente en junio, pero la distribución aún no ha vuelto a la normalidad.
Ante la falta de insumos, el Ministerio de Salud emitió un nota con recomendaciones para la racionalización en Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada y Medicina Nuclear. Entre ellos, priorizar los procedimientos en pacientes de mayor riesgo y en condiciones clínicas de urgencia y emergencia y considerar el uso de métodos diagnósticos alternativos, cuando sea posible.
El webinar también contó con conferencias de Marcela Padilha Facetto Azevedo, enfermera con doctorado en la EERP-USP, coordinadora de Desarrollo de Productos y Soporte Clínico de Alko do Brasil y docente, en 2021 y 2022, del curso en línea Radiología y Bioseguridad en el área de la salud: desafíos en la práctica clínica por la FMRP-USP; y el Dr. Bruna Garbugio Dutra, Neurorradióloga del Grupo de Neuroimagen de la Santa Casa de Misericordia de São Paulo y Grupo Fleury.
reutilizar
Uno de los temas tratados en el Padi Webinar fue la posible reutilización del contraste. “Una de las preguntas que siempre surge es: 'Tengo dos o tres tomógrafos en mi servicio y al final del día me encuentro que uno tiene 20 ml de contraste en una jeringa de la bomba de inyección, el otro tiene otros 30 ml de contraste… ¿Puedo mezclar estos productos para una tercera dosis de contraste que incluya un paciente de 70 u 80 kilos?”, ejemplificó Hohgraefe Neto.
Marcela Padilha Facetto Azevedo explicó: “Si es la misma marca, el mismo producto, la misma molécula, ¿podemos mezclarlo? Sí. Sin embargo, si son de diferentes lotes, tenemos que anotar en el expediente del paciente que administré los mismos contrastes, las mismas concentraciones, pero de diferentes lotes, porque si hay una reacción adversa en el paciente, hay que rastrear esto. contraste".
También señaló que no se deben mezclar para reutilizar dos contrastes de diferentes concentraciones, aunque sean de la misma marca. Lo negativo también se aplica a mezclar dos contrastes de diferentes marcas, incluso con la misma concentración. "Puede haber incompatibilidad entre dos medicamentos diferentes", explicó. Marcela Azevedo también destacó que Norma Padi brinda recomendaciones sobre la trazabilidad del contraste.
Dilución o reducción de dosis
Dr. Bruna Garbugio Dutra habló sobre la posible dilución del contraste. “Es una estrategia que se está recomendando, algunos servicios la están utilizando, pero siempre hay que hacerlo con precaución. Hay que tener cuidado de no disminuir la calidad del examen”, evaluó. Un examen de mala calidad puede terminar inservible. “Y luego tendrás que volver a llamar al paciente, inyectarle de nuevo, usar más contraste del que hubieras usado antes”, señaló.
Además, afirmó que la dilución con solución salina aumenta el riesgo de contaminación del paciente. “Una alternativa sería utilizar un sistema de inyección cerrado, donde se inyectaría el contraste junto con el suero. Hay inyectoras que tienen esta capacidad”.
Dr. Bruna Garbugio Dutra también abordó la posible reducción de dosis. “Una estrategia que se puede utilizar más fácilmente que la dilución es la reducción de la dosis en función del peso del paciente. Hay cálculos de peso de masa magra que son posibles de hacer”.
Los especialistas también aclararon una serie de preguntas de los participantes sobre temas como el almacenamiento de contraste después de la apertura, entre otros. Vea el seminario web completo en canal oficial de CBR en YouTube.