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Clínicas que toman pruebas por debajo del costo

Calcular los costos en el segmento de radiología y diagnóstico por imágenes es una tarea compleja. A menudo, en la cuenta rápida, considerando solo los costos directos más altos o los más aparentes, tenemos la impresión equivocada del precio de producción de nuestros exámenes.

Desafortunadamente, los gastos actuales en nuestro segmento son en muchos casos iguales o incluso mayores que nuestros costos directos. Esto se debe a nuestras actividades previas a la producción, como la programación, autorización, recepción de pacientes y apertura de archivos, así como a actividades posteriores a la producción, como la tipificación de informes, impresión, entrega de exámenes, facturación, conciliación, rechazo, recopilación y almacenamiento de imágenes.

También hay algunas interpretaciones históricas que fortalecen la cultura de aceptar tomar el examen por cualquier valor. Una es que es mejor hacer el examen que dejar la máquina parada. La lógica no es tan simple. Cuando llego a la situación en la que la clínica se encuentra en un mercado donde no hay suficiente demanda de exámenes con un precio al menos superior al costo, necesito revisar mi negocio. Simplemente continuar tomando el costo por debajo no resolverá el caso. Además, la clínica puede pasar por alto un examen más lucrativo porque el tiempo estuvo ocupado con un paciente.

De hecho, el punto principal que me gustaría abordar es el efecto en el mercado que genera dicha práctica. En economía, es un concepto ampliamente conocido, el efecto de "demanda versus oferta ". Prácticamente, esto significa que mientras alguien venda un servicio por $ 40 en respuesta a la demanda del comprador, ¿por qué pagará $ 50 por el mismo servicio en otra clínica?

En muchos casos, las clínicas que practican tales prácticas se defienden afirmando que el volumen de pruebas cuyo precio es inferior al costo es pequeño, pero hay un segundo punto negativo en la práctica: la referencia que utiliza el comprador al justificar sus tratos con otra clínica , quien no entiende por qué la clínica no puede hacer el mismo examen por $ 40 si su competidor lo hace. Una vez, en una mesa de negociaciones, escuché que un proveedor de atención médica insinuaba que el propietario de la clínica era incompetente, no podía administrar su clínica y, por lo tanto, no podía cubrir el valor del competidor.

La mayoría de los operadores no han transferido un tercio de la inflación de los últimos diez años al monto pagado por los procedimientos, pero la estructura de costos y gastos de las clínicas ha aumentado junto con la inflación o por encima de ella, porque ahora la inflación, ahora el dólar, cuesta y los gastos siempre aumentan.

La Clasificación jerárquica brasileña de procedimientos médicos (CBHPM) es una referencia excelente, pero si bien las clínicas ofrecen exámenes rentables, los proveedores de seguros de salud difícilmente adoptarán los valores de las versiones más actualizadas a medida que se satisfaga su demanda.

Recuerde que el monto del examen debe pagar el 100% de sus costos, gastos e inversiones. De lo contrario, será una espiral descendente en la rentabilidad del negocio hasta que afecte su sostenibilidad financiera. El modelo de volumen de examen de crecimiento solo funciona si se supera el costo al final del día.

CARLOS MOURA
Asesor Económico de RBC

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Escrito por

Thiago Braga

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