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¿Cómo debe proceder el radiólogo ante las anormalidades pulmonares identificadas en las tomografías computarizadas del abdomen durante la pandemia de SARSCoV-2?

Los hallazgos de lesiones pulmonares en COVID-19 incluyen opacidades en vidrio esmerilado y consolidaciones periféricas, que pueden tener una apariencia nodular y un predominio basal. Los derrames pleurales no se ven comúnmente (1,2). Aunque no son específicos, estos hallazgos deberían conducir a la sospecha de infección por SARS-CoV-2 en este período pandémico.

El radiólogo siempre debe revisar las bases pulmonares al analizar tomografías computarizadas del abdomen. Si se identifican anormalidades pulmonares sugestivas de neumonía, incluso cuando no hay sospecha clínica de COVID-19, es responsabilidad del radiólogo incluirlo en el diagnóstico diferencial e informar su sospecha al médico tratante y, si es necesario, consultar a un profesional especializado. Se recomienda el uso del término "neumonía viral" en estos casos (3). No recomendamos realizar un nuevo examen de tomografía computarizada de tórax, a menos que este examen pueda tener un impacto en el manejo clínico o si la condición clínica empeora; En estos casos, intente realizar el examen con una dosis baja de radiación.

Otros métodos de imagen no torácica (radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas de cuello, columna vertebral y abdomen) pueden demostrar cambios en los pulmones, y se recomienda que el procedimiento se realice de manera similar a la TC abdominal.

Un diagnóstico temprano es útil no solo en la atención al paciente, sino también porque permite que los profesionales de la salud estén preparados con el equipo de protección personal adecuado.

São Paulo, 15 de mayo de 2020.

 

Referencias

(1) Zhao W, Zhong Z, Xie X y col. Relación entre los hallazgos de la TC de tórax y las condiciones clínicas de la neumonía por enfermedad por coronavirus (COVID-19): un estudio multicéntrico. Am J Roentgenol 2020; 214: 1072-1077.

(2) Simpson S, Kay FU, Abbara S et al. Declaración de consenso de la Sociedad Radiológica de América del Norte sobre el informe de hallazgos de TC de tórax relacionados con COVID-19. Avalado por la Society of Thoracic Radiology, el American College of Radiolofy y RSNA. J Thorac Imaging 2020; doi: 10.1097 / RTI.0000000000000524.

(3) Siegel A, Chang PJ, Jarou ZJ et al. Hallazgos en la base pulmonar de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en la TC abdominal en pacientes con síntomas gastrointestinales predominantes. Am J Roentgenol 2020; 215: 1-3.

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Escrito por

Milena

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