¿Cómo debe proceder el radiólogo ante anomalías pulmonares identificadas en tomografías computarizadas de abdomen durante la pandemia por SARSCoV-2?

Los hallazgos de lesiones pulmonares en COVID-19 incluyen opacidades en vidrio esmerilado y consolidaciones periféricas, que pueden tener una apariencia nodular y predominio al inicio del estudio. Los derrames pleurales no se observan con frecuencia (1,2). Aunque no son específicos, estos hallazgos deben hacer sospechar una infección por SARS-CoV-2 en este período pandémico. El radiólogo siempre debe revisar las bases pulmonares al analizar tomografías computarizadas del abdomen. Si se identifican anomalías pulmonares sugestivas de neumonía, aun cuando no haya sospecha clínica de COVID-19, es responsabilidad del radiólogo incluirlo en el diagnóstico diferencial y comunicar su sospecha al médico tratante y, en su caso, consultar a un profesional especializado. En estos casos se recomienda el uso del término “neumonía viral” (3). No recomendamos realizar una nueva tomografía computarizada de tórax dedicada, a menos que esta prueba pueda tener un impacto en el manejo clínico o si hay un empeoramiento de la condición clínica; en estos casos, trate de realizar el examen con una dosis baja de radiación. Otros métodos de imagen no torácicos (radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas de cuello, columna y abdomen) pueden demostrar alteraciones pulmonares, y se recomienda proceder de manera similar a la tomografía computarizada de abdomen. Un diagnóstico precoz es útil no solo en la atención al paciente, sino también en permitir que los profesionales de la salud estén preparados con el equipo de protección personal adecuado. São Paulo, 15 de mayo de 2020. Referencias: (1) Zhao W, Zhong Z, Xie X et al. Relación entre los hallazgos de la TC de tórax y las condiciones clínicas de la neumonía por enfermedad por coronavirus (COVID-19): un estudio multicéntrico. Soy J Roentgenol 2020; 214:1072-1077. (2) Simpson S, Kay FU, Abbara S et al. Declaración de consenso de la Sociedad Radiológica de América del Norte sobre el informe de hallazgos de TC de tórax relacionados con COVID-19. Respaldado por la Sociedad de Radiología Torácica, el Colegio Americano de Radiolofy y RSNA. Imágenes del tórax J 2020; doi: 10.1097/RTI.0000000000000524. (3) Siegel A, Chang PJ, Jarou ZJ et al. Hallazgos de la base pulmonar de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en la TC abdominal en pacientes con síntomas gastrointestinales predominantes. Soy J Roentgenol 2020; 215:1-3. Para descargar el documento, accede aquí.