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Como o radiologista deve proceder ao se deparar com anormalidades pulmonares identificadas em tomografias computadorizadas do abdômen durante a pandemia por SARSCoV-2?

Os achados de lesões pulmonares na COVID-19 incluem opacidades em vidro fosco e consolidações periféricas, podendo ter aspecto nodular e predomínio basal. Derrames pleurais não são comumente vistos (1,2). Embora não sejam específicos, estes achados devem levar à suspeição de infecção por SARS-CoV-2 neste período de pandemia.

O radiologista sempre deve revisar as bases pulmonares ao analisar exames de tomografia computadorizada do abdômen. Se forem identificadas anormalidades pulmonares sugestivas de pneumonia, mesmo quando não há suspeita clínica da COVID-19, é responsabilidade do radiologista incluí-la no diagnóstico diferencial e comunicar sua suspeita ao médico assistente e, se necessário, consultar profissional especializado. O uso do termo “pneumonia viral” é recomendável nestes casos (3). Não recomendamos realização de um novo exame de tomografia computadorizada dedicada do tórax, a não ser quando este exame possa trazer impacto na conduta clínica ou se houver piora do quadro clínico; nestes casos, buscar realizar o exame com baixa dose de radiação.

Outros métodos de imagem não-torácicos (radiografias, tomografias, ressonâncias de pescoço, coluna e abdômen) podem demostrar alterações pulmonares, recomendando-se que se proceda de modo semelhante ao da TC de abdômen.

Um diagnóstico precoce é útil não apenas no atendimento ao paciente, mas também por permitir que os profissionais de saúde estejam preparados com equipamentos de proteção individual adequados.

São Paulo, 15 de maio de 2020.

 

Referências:

(1) Zhao W, Zhong Z, Xie X et al. Relation between chest CT findings and clínical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Am J Roentgenol 2020; 214:1072-1077.

(2) Simpson S, Kay FU, Abbara S et al. Radiological Society of North America consensus statement on reporting chest CT findings related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiolofy,and RSNA. J Thorac Imaging 2020; doi: 10.1097/RTI.0000000000000524.

(3) Siegel A, Chang PJ, Jarou ZJ et al. Lung base findings of coronavirus disease (COVID-19) on abdominal CT in patients with predominant gastrointestinal symtoms. Am J Roentgenol 2020; 215:1-3.

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Escrito por

Milena

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