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Proteger / Archivar imágenes e informes: ¿qué deben saber los médicos?

El propósito de este artículo es reunir, de manera oportuna y sistemática, las pautas necesarias sobre el tema de “mantener y archivar imágenes e informes”, basados en la legislación y opiniones existentes sobre el tema. Estos son los temas más relevantes:

Los exámenes (películas e informes), aunque a veces reciben un tratamiento diferente, son parte integral de la historia clínica del paciente, de conformidad con la Resolución CFM No. 1638/02 y la Opinión CFM No. 10/09.

El mantenimiento de registros médicos, a su vez, está regulado por la Resolución CFM No. 1.821, del 23/11/2007, que establece, en su artículo 8, el período mínimo de 20 (veinte) años para la conservación de los registros médicos en papel. que no ha sido microfilmado o digitalizado, y en relación con la custodia del registro médico digitalizado o microfilmado debe ser permanente, según lo establecido en el artículo 7 de la misma Resolución.

La responsabilidad del médico y el servicio para la custodia de los exámenes radiológicos cesa con su retirada por parte de los pacientes. Sin embargo, debe archivarse una copia del informe emitido, y la entrega de documentos al paciente siempre debe formalizarse con un "protocolo de retirada".

Después de escanear los exámenes de acuerdo con las reglas establecidas en la Resolución N ° 1.821 / 2007, es posible destruir los originales antes de que haya transcurrido el tiempo de retención, siempre que el sistema computarizado cumpla completamente con los requisitos del Nivel de garantía de seguridad 2 (NGS2), establecido en el Manual de Certificación para Sistemas de Registro Electrónico de Salud, aprobado por el Consejo Federal de Medicina.

El artículo 86 del Código de Ética establece que el médico ya no puede proporcionar el informe médico al paciente. En el mismo sentido, el entendimiento contenido en la Opinión No. 26/2009 de la CRMPB, cuya conclusión fue la obligación de preparar el informe médico (bajo pena de ética ética).

 

Alan Skorkowski
Asesoramiento legal de CBR

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Escrito por

Simone Max

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