Tres décadas de experiencia con los Sellos de Calidad CBR llevaron a la creación del Programa de Acreditación de Diagnóstico por Imágenes (PADI), que amplía el enfoque de calidad a todos los aspectos del servicio
La experiencia de casi tres décadas con los Certificados de Calidad CBR, abordada en ediciones anteriores de este Boletín, impulsó la creación, en agosto de 2015, del Programa de Acreditación en Diagnóstico por la Imagen (PADI), que amplía el enfoque de calidad a todos los aspectos de la servicio. Valora desde la estructura física, el equipamiento y la formación mínima necesaria de los profesionales que intervienen en la realización de los procedimientos, pasando por los procesos, especialmente los de atención al paciente, desde la recepción hasta la entrega de informes. Padi crece y recibe cada vez más reconocimiento, incluso a nivel internacional.
“Queremos calificar a nivel nacional los servicios, públicos o privados, que voluntariamente se adhieran al programa, a través de evaluaciones cuidadosas e imparciales del cumplimiento de requisitos mínimos de calidad, seguridad y sustentabilidad. CBR cree que para alcanzar la excelencia en los servicios de diagnóstico por imagen es necesario combinar gestión y técnica”, afirma el presidente del Colegio, Valdair Muglia.
La estructura de Padi se dio a través de un grupo multidisciplinario que, buscando también el reconocimiento de la sociedad técnico-científica, definió los principales procesos que componen la prestación de servicios de diagnóstico por imágenes. Los principios y criterios se desarrollan en base a las mejores prácticas y requisitos legales mínimos, e incluyen la participación y revisión de radiólogos representantes de los diferentes métodos, así como aportes de profesionales de diferentes servicios, comisiones técnicas y sociedades socias de CBR. También implica investigar las experiencias exitosas de otros programas de acreditación en Brasil y en el mundo.
Norma Padi se actualiza periódicamente con el fin de garantizar la calidad en los nuevos procesos. En la Versión 5, de 2021, por ejemplo, se incluyeron modificaciones relacionadas con temas como: trabajo en el área de telerradiología; revisión de valores que aumentan la capacidad de incluir clínicas de todos los tamaños, inclusión de criterios para cumplir con la LGPD, nuevos criterios para la atención centrada en el paciente, criterios que orientan la adopción de políticas para enfrentar dilemas éticos. Además de actualizar la versión del Estándar Padi, la metodología Padi cambió, agregando una Auditoría Observada, en la que el auditor Padi asiste al cliente en el tratamiento de las no conformidades de la última auditoría interna, como un proceso educativo, con el objetivo de la sostenibilidad. de la metodologia
Desde 2016, CBR es reconocida por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) como entidad acreditadora a través de Padi, lo que asegura que las clínicas acreditadas por el programa tienen derecho al mejor índice en la aplicación del Factor de Calidad estipulado por la Ley nº 13.003 /14 y reglamentada por la Resolución Normativa N° 405 de mayo de 2016. El objetivo es que los pacientes puedan tomar mejores decisiones basadas en la calidad, que los operadores inviertan en redes de atención más efectivas y que los prestadores de servicios mejoren sus procesos y desempeño.
Padi ha sido reconocida internacionalmente por la Sociedad Internacional para la Calidad de la Atención Médica (ISQua, en la traducción de las siglas en portugués) desde 2017. Con operaciones en más de 100 países, ISQua es una organización sin fines de lucro dedicada a la calidad de cuidado de la salud salud y trabajo de forma independiente. Es la única sociedad en el mundo que sella estándares destinados a la acreditación en salud, trabajando en conjunto con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un diferencial importante de Padi es el hecho de que es el único programa de acreditación en Brasil en diagnóstico por imágenes para evaluar la calidad de los exámenes e informes.
La construcción de un programa de Calidad enfocado en radiología e imagen diagnóstica
La creación de Padi fue aprobada en la Asamblea General Ordinaria de la CBR celebrada en octubre de 2013. El Boletín de la CBR de diciembre de ese año informó que:
“La junta está construyendo un programa de acreditación para los servicios de radiología de diagnóstico primario, similar al Programa de Acreditación de Laboratorios Clínicos (PALC), de la Sociedad Brasileña de Patología Clínica/Medicina de Laboratorio. El nuevo servicio atenderá la demanda generada por los inminentes requerimientos de la ANS. La idea fue presentada en la Asamblea y en la reunión del Consejo Asesor realizada durante la CBR 13 y fue ampliamente aceptada. La iniciativa completará y fortalecerá los actuales programas de calidad del Colegio”.
El artículo de portada del CBR Newsletter de agosto de 2014 confirmó: “CBR tendrá su propio programa de acreditación”.“Con un lanzamiento oficial próximamente, el Programa de Acreditación de Diagnóstico por Imágenes (PADI) ha sido desarrollado CBR para beneficiar a los pacientes de todo el país, fomentando la creciente calidad de la práctica médica en el área, y ofrecer servicios de referencia en acreditación construidos a partir de la credibilidad y conocimiento de la CBR.”
Dr. Cristina Khawali, quien participó en la elaboración e implementación de Padi, recuerda el período en que se formateó el programa. "El Doctor. Conrado [Cavalcanti] y Carlos Moura (asesor económico de CBR) iniciaron el diseño de esta Norma. A principios de 2014, el presidente de CBR, el Dr. Henrique Carrete, tomó contacto con una consultoría especializada en el área de calidad en medicina diagnóstica y, a través de esta asociación, durante aproximadamente seis meses, profesionales médicos especialistas en el área de radiología y calidad en salud se reunieron semanalmente para construir la Norma. , la cual se estructuró sobre principios y criterios que fueron desarrollados con base en las mejores prácticas y requisitos mínimos legales. También contamos con la revisión de radiólogos representantes de los diferentes métodos, además de aportes de profesionales de diferentes servicios y de los comités técnicos del CBR. Una vez finalizada la primera versión, se sometió a consulta pública, a evaluación de organismos de clase e instituciones del área de la salud y se realizaron tres auditorías de prueba, por lo que consideramos la Norma lista para ser aplicada a las clínicas de imagen.”
El Boletín de la CBR de enero/febrero de 2015 destacó la recta final para la implementación del Programa, con una presentación recibida con gran entusiasmo por representantes de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) y varias organizaciones médicas.
El siguiente Boletín de CBR destacó la realización del primer Curso de Capacitación de Auditor Externo de Padi.
“El curso tiene un carácter educativo, con un público muy selecto, que incluye formadores de opinión en el mercado. Son dueños de clínicas, buenos médicos y gerentes calificados. No esperaba un nivel tan alto en mi primera vez dando clases para formar auditores”, comentó, en su momento, el entonces coordinador de Padi, Conrado Cavalcanti.
As edições de maio e junho do Boletim CBR trouxeram notícias sobre a realização do primeiro Curso de Formação de Auditor Interno do Padi, com objetivo de qualificar profissionais para cumprir os requisitos de Qualidade previstos na Norma da acreditação dentro dos estabelecimentos que prestam serviços de radiologia e Diagnóstico por imagen.
El Boletín CBR de octubre de 2015 destacó: “El programa tiene su primera clínica acreditada”. Representantes de Mega Imagem, de Santos (SP), llegaron a la sede de la CBR, en São Paulo (SP), para recibir el Certificado de Acreditación de manos del entonces presidente del Colegio, Dr. Antonio Carlos Matteoni de Athayde, y el coordinador del programa, Dr. Conrado Cavalcanti.
“Esperamos que esta sea solo la primera de muchas clínicas acreditadas por Padi, un programa que ha llegado para beneficiar tanto a los pacientes como a las propias clínicas”, comentó el Dr. Matteoni.
Uno de los socios de la clínica, Luis Augusto Gasparini, declaró: “No hay sobrevivencia sin calidad. El cliente te compara no solo con otras clínicas, sino con otros servicios, como hoteles y restaurantes (...) A veces, hicimos un gran examen, pero el paciente no quedó satisfecho por una falla en el servicio. Era contradictorio”.
Otra socia del establecimiento, Nancy Nagata Gasparini, ejemplificó: “El programa incluso nos ayuda a ver si realmente es necesario comprar equipos en un momento determinado (…) [El Padi] Es algo bueno para la sociedad brasileña en general y no sólo para los radiólogos.
Posteriormente, Padi fue objeto de un simposio en el 45º Congreso Brasileño de Radiología y Diagnóstico por Imágenes realizado por CBR en octubre de 2015. El Boletín CBR de noviembre de 2015 publicó un informe sobre el evento. En la ocasión, la Dra. Henrique Carrete Junior (SP), quien coordinó el simposio, proyectó: “La gente va a hablar cada vez más de Padi, lo que significa hablar de calidad, seguridad para los pacientes, educación continua y también mejor remuneración para quien se enfoca en esos conceptos”. . Menos de una década después, el Dr. El carrito ha sido confirmado. Padi promueve la calidad en cientos de clínicas en todo el país y crece cada vez más.
ganar-ganar
Una de las clínicas acreditadas desde el inicio del programa es CURA Medicina Diagnóstica, de São Paulo (SP). “Tengo confianza en decir que es una cultura que llegó para quedarse y debe seguirse. En el mundo de hoy, no debería haber más espacio para no medir la calidad”, dice el Dr. Jacob Szejnfeld, director de la empresa. “La evaluación constante permite verificar, atender y corregir posibles eventos críticos. Es importante crear oportunidades de mejora”, añade.
Sobre el proceso de acreditación, el Dr. Jacob evalúa: “También es un proceso de capacitación y educación de los empleados. Y eso termina siendo parte de la cultura. Es un juego en el que todos ganan: el paciente, la clínica y el personal ganan”.
Servicios elegibles para la acreditación de Padi
- Densitometría ósea
- Mamografía
- Medicina Nuclear
- Radiología General
- Radiología intervencional
- Resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- Ultrasonido
- Telerradiología
Auditores Padi: agentes de apoyo en la búsqueda incesante de mejoras
Profesionales en las áreas de salud y gestión formados por Padi a través de cursos teóricos y prácticos, los auditores externos acreditados por el CBR son los únicos profesionales capaces de evaluar los servicios bajo el alcance del programa. Son piezas fundamentales en la búsqueda constante de la calidad.
La enfermera Laura Vargas Acauan, auditora líder de Porto Alegre (RS) e integrante del Comité Técnico de Auditores Padi, afirma que el objetivo del rol es “ser el agente de apoyo para que las mejoras se entiendan como continuas, que la calidad sea cíclica y su búsqueda es interminable.” Para ello, señala, quien escribió una tesis doctoral sobre acreditación CBR, es necesario “comprender las peculiaridades de cada servicio, establecer una comunicación eficiente con el auditado, mantener el foco en la docencia, en el intercambio de experiencias y nunca en la inspección”. ”.
La farmacéutica y auditora Padi Aline Ducatti, de Cascavel (PR), afirma que el principal desafío del trabajo es “estar siempre al tanto de los cambios en la Norma Padi y de las innovaciones del mercado”.
El estudio constante es esencial, dice. “Tener conocimiento técnico-científico y de mercado, poder intercambiar información con los clientes para tener una sociedad de educación continua y crecimiento constante entre las partes. Tanto el cliente auditado como el auditor siempre crecen mucho en cada proceso de auditoría. Es muy gratificante ver la diferenciación en el mercado, el compromiso de las empresas en el crecimiento y comprensión de Norma Padi, demostrando sus mejoras con cada visita que estamos presentes, ya sea en modalidad virtual o presencial”.
Helen Moreira, auditora líder de Padi desde 2015, dice que la comunicación es un gran desafío. “Ser capaz de llevar la información a diferentes realidades, con empatía y respeto por el contexto local, demostrando que Norma Padi es aplicable a todos los tamaños y perfiles de servicios de diagnóstico por imágenes y, sobre todo, realmente agrega valor a la institución, a los empleados y al comunidad."
Los auditores decidieron iniciarse en el cargo porque vieron la demanda de un mayor enfoque en la Calidad en Salud. “Cuando se lanzó la primera versión de Norma Padi, me sorprendió su adherencia al modelo de gestión y la realidad de los servicios de imagen. Yo era gerente de una clínica y me di cuenta de que algunos temas tratados en la norma todavía se descuidaban en la gestión de la clínica. Fue entonces cuando me di cuenta de que había mucho que aprender y, para mi sorpresa, como parte de un programa de acreditación, Norma fue solo el comienzo de un proceso extremadamente rico de mejora y aprendizaje sistémico”, dice Anderson Mattozinhos, auditor Padi en Minas Gerais.
Además de los auditores externos, existen los auditores internos, que son personas del propio servicio que se capacitan para preparar su lugar de trabajo para participar en Padi.
* Artículo publicado en número 402 del Boletín CBR, en agosto de 2022