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Atención específica para los servicios de diagnóstico por ultrasonido durante el brote de COVID-19 - v1.2

Los coronavirus pueden causar diferentes procesos patológicos, desde una afección parecida a la gripe hasta el resfriado común o la insuficiencia respiratoria aguda grave. El nuevo virus es una cepa de la familia del coronavirus que hasta entonces no se había identificado en humanos (SARS-CoV-2).

El virus se transmite de persona a persona cuando las gotas que contienen partículas virales de un paciente o un portador asintomático entran en contacto con las membranas mucosas en la boca, nariz u ojos de personas sanas.

Entre las principales medidas preventivas para la contaminación se encuentran el aislamiento social, evitar el contacto directo o cercano con otras personas, mantener una distancia social entre 1.5 my 2.0 m; evite tocar la cara; lávese las manos con frecuencia con agua y jabón o aplique gel de alcohol en las manos.

Sin embargo, durante los exámenes de ultrasonido, la proximidad a los pacientes es inevitable, ya que el médico debe tocar al paciente con el transductor para obtener imágenes de diagnóstico. Por otro lado, la seguridad de los médicos, así como la de todos los profesionales de la salud, que no pueden omitirse en tiempos de crisis de salud como esta, debe tener prioridad absoluta. Así, el Colegio Brasileño de Radiología e Imagen Diagnóstica (CBR), en línea con otras sociedades científicas, tomó la iniciativa de difundir este documento, enfatizando la importancia de realizar los exámenes con la máxima seguridad.

 

1) La seguridad comienza con indicación adecuada del examen. No debe exponer a los pacientes a riesgos innecesarios ni ocupar equipos de salud con pruebas que no agregarán información relevante a la conducta del paciente. Exámenes chequeo así como varios exámenes "Rutina" pueden ser pospuesto para momentos más oportunos. Solo esta actitud reduce el riesgo de contaminación para las personas, que no viajarán a los servicios, y permite que los equipos médicos dirijan su tiempo y esfuerzo para atender a aquellos que realmente lo necesitan.

 

2) Alentamos el estudio dirigido a la queja del paciente o la sospecha diagnóstica del médico que prescribe, con el fin de reducir el tiempo de examen.

Y finalmente, se deben implementar medidas de protección individual que sean diferentes de escenarios específicos.

 

Escenario 1: examen de ultrasonido realizado en un paciente ambulatorio SIN síntomas respiratorios

El paciente no necesita usar una máscara. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.

Escenario 2: examen de ultrasonido realizado en un paciente externo con síntomas respiratorios

El paciente debe usar una máscara con una filtración mínima equivalente a PFF1, como máscaras quirúrgicas desde que ingresó a la clínica

Para el médico está indicado:

Uso de una máscara con filtración mínima equivalente a PFF2 - N95;

Guantes desechables, no estériles;

Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable;

Gafas o careta completa.

Escenario 3: examen de ultrasonido realizado en un paciente hospitalizado SIN síntomas respiratorios

El paciente no necesita usar una máscara. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.

Escenario 4: examen de ultrasonido realizado en un paciente hospitalizado con síntomas respiratorios

El paciente debe usar una máscara con una filtración mínima equivalente a PFF1

Para el médico está indicado:

Uso de una máscara con filtración mínima equivalente a PFF2 - N95;

Guantes desechables, no estériles;

Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable;

Gafas o careta completa.

 

LIMPIEZA Y ANTICONOCIMIENTO DE EQUIPOS Y TRANSDUCTORES DE ULTRASONIDO

Otro punto es la limpieza y antisepsia de equipos de ultrasonido y transductores. El coronavirus está rodeado por una cápside lipídica que lo hace particularmente sensible a los desinfectantes para uso rutinario. Existe evidencia de que el virus se inactiva de manera efectiva con procedimientos apropiados que incluyen el uso de desinfectantes comunes en clínicas de diagnóstico y en entornos hospitalarios. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que "la limpieza completa de las superficies del medio ambiente con agua y detergente, seguida de la aplicación de desinfectantes comúnmente utilizados a nivel hospitalario" son procedimientos efectivos y suficientes para inactivar el nuevo coronavirus.

El dispositivo se puede limpiar con un pañuelo empapado en alcohol 70%.

Para limpiar los transductores, la desinfección debe ser efectiva para cualquier patógeno transmisible, lo que se puede hacer con varios productos:

  • Basado en hipoclorito de sodio como líquido de Dakin (solución de hipoclorito de sodio activo 0.5%);
  • Basado en el amoníaco cuaternario (QUAT), cuidando que la concentración total para el uso debe ser inferior a 0.8%;
  • Basado en peróxido de hidrógeno acelerado a un máximo de 0.5%;
  • Basado en alcohol o alcohol y amoníaco cuaternario (QUAT). El contenido de alcohol no puede exceder 70%;

 

Debe tenerse en cuenta que no todas las soluciones de limpieza son compatibles con los transductores. Por lo tanto, se recomienda consultar los manuales de mantenimiento y limpieza de cada dispositivo, que contienen información sobre qué productos se pueden utilizar para garantizar la seguridad del paciente sin dañar el equipo.

GEL CONDUCTIVO

Para evitar la contaminación del gel de ultrasonido, se recomienda cubrir la botella, el tubo o la lata de aceite después de cada uso. Al aplicar el gel, no permita que el recipiente del gel toque la piel del paciente o la superficie del transductor.

SALAS DE INFORMES

La limpieza adecuada de encimeras, teclados y ratones en las salas de informes se puede hacer con productos comunes, incluido el alcohol a 70%.

Para los casos sin sospecha de COVID-19, sin epidemiología y sin síntomas respiratorios, se realiza la desinfección habitual y la sala (y el equipo) se libera para los exámenes, poco después. Después de realizar pruebas en pacientes con alta sospecha y / o con COVID-19 confirmado, será necesario proceder con la desinfección recomendada anteriormente y la habitación (y el equipo) se pueden volver a usar después si el paciente tiene todo el EPP recomendado. Si se han producido aerosoles y / o se ha liberado la descarga de algún paciente, después de la desinfección, espere 2 horas para usarlo.

Haga clic aquí para descargar el documento PDF.

            Fuentes:

  1. Wilder-Smith A, Chiew CJ, Lee VJ. ¿Podemos contener el brote de COVID-19 con las mismas medidas que para el SARS? The Lancet Infectious Disease, marzo de 2020, doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30129-8
  2. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con agentes biocidas. The Journal of Hospital Infection, marzo de 2020, 104: 246-251.
  3. Siddharta, A., Pfaender, S., Vielle, NJ, Dijkman, R., Friesland, M., Becker, B. et al. Actividad virucida de las formulaciones recomendadas por la Organización Mundial de la Salud contra los virus envueltos, incluidos el zika, el ébola y los coronavirus emergentes. J Infect Dis. 2017; 215: 902–906.
  4. Ki, HK, Han, SK, Son, JS y Park, SO Riesgo de transmisión a través de empleados médicos e importancia de la política de prevención de infecciones de rutina en un brote nosocomial del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS): un análisis descriptivo de una atención terciaria hospital en Corea del Sur. BMC Pulm Med.2019; 19: 190

 

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Escrito por

Simone Max

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