Los coronavirus pueden provocar diferentes procesos patológicos, desde una gripe tipo resfriado común hasta una insuficiencia respiratoria aguda grave. El nuevo virus es una cepa de la familia de los coronavirus que hasta entonces no había sido identificada en humanos (SARS-CoV-2). El virus se transmite de persona a persona cuando las gotas que contienen partículas virales de un paciente o un portador asintomático entran en contacto con las membranas mucosas de la boca, la nariz o los ojos de personas sanas. Entre las principales medidas de prevención de la contaminación se encuentran el aislamiento social, evitando el contacto cercano o directo con otras personas, manteniendo una distancia social entre 1,5 m y 2,0 m; evite tocarse la cara; Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón o use un desinfectante para manos a base de alcohol. Sin embargo, durante los exámenes de ultrasonido, la proximidad a los pacientes es inevitable, ya que el médico necesita tocar al paciente con el transductor para adquirir imágenes de diagnóstico. Por otro lado, la seguridad de los médicos, así como la de todos los profesionales de la salud, que no puede faltar en tiempos de crisis sanitaria como la actual, debe ser una prioridad absoluta. Así, el Colegio Brasileño de Radiología y Diagnóstico por Imágenes (CBR), en línea con otras sociedades científicas, tomó la iniciativa de divulgar este documento, destacando la importancia de realizar los exámenes con la máxima seguridad. 1) La seguridad comienza con
indicación adecuada del examen No se debe exponer a los pacientes a riesgos innecesarios ni ocupar a los equipos de salud con pruebas que no aporten información relevante a la conducta del paciente. exámenes de
chequeo así como diversos exámenes de
"rutina" pueden ser
pospuesto para tiempos más oportunos. Solo esta actitud reduce el riesgo de contaminación de las personas, que no viajarán a los servicios, y permite que los equipos médicos destinen su tiempo y esfuerzo a la atención de quienes realmente lo necesitan. 2) Fomentamos los estudios enfocados en la queja del paciente o en la sospecha diagnóstica del médico prescriptor, con el fin de reducir el tiempo de examen. Y, por último, se deben implementar medidas de protección individual que se diferencien de escenarios específicos.
Escenario 1: examen de ultrasonido realizado en un paciente ambulatorio sin síntomas respiratorios
El paciente no necesita llevar mascarilla. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.
Escenario 2: examen de ultrasonido realizado en un paciente ambulatorio con síntomas respiratorios
El paciente debe llevar una mascarilla con filtración mínima equivalente a PFF1, como las mascarillas quirúrgicas desde el momento que ingresa a la clínica. Guantes desechables, no estériles; Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable; Gafas protectoras o careta completa.
Escenario 3: exploración ecográfica realizada a un paciente hospitalizado SIN síntomas respiratorios
El paciente no necesita llevar mascarilla. El uso de EPP no se recomienda formalmente para quienes realizan el examen de ultrasonido.
Escenario 4: examen de ultrasonido realizado en un paciente hospitalizado CON síntomas respiratorios
El paciente debe usar mascarilla con filtración mínima equivalente a PFF1 Para el médico se indica: Uso de mascarilla con filtración mínima equivalente a PFF2 – N95; Guantes desechables, no estériles; Delantal impermeable de manga larga, preferiblemente desechable; Gafas protectoras o careta completa.
LIMPIEZA Y ANTISEPSIA DE EQUIPOS DE ULTRASONIDOS Y TRANSDUCTORES
Otro punto es la limpieza y antisepsia de equipos de ultrasonido y transductores. El coronavirus está rodeado por una cápside lipídica que lo hace particularmente sensible a los desinfectantes de uso habitual. Existe evidencia de que el virus se inactiva de manera efectiva con los procedimientos adecuados, incluido el uso de desinfectantes comunes en las clínicas de diagnóstico y en el entorno hospitalario. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que "la limpieza completa de las superficies del ambiente con agua y detergente, seguida de la aplicación de desinfectantes de uso común a nivel hospitalario" son procedimientos efectivos y suficientes para inactivar el nuevo coronavirus. dispositivo con un pañuelo empapado en alcohol 70% Para la limpieza de los transductores, la desinfección debe ser efectiva para cualquier patógeno transmisible, la cual se puede realizar con varios productos:
- Sobre la base de hipoclorito de sodio como líquido de Dakin (solución activa de hipoclorito de sodio 0.5%);
- Basado en amonio cuaternario (QUAT), cuidando que la concentración total a utilizar sea inferior a 0,8%;
- Basado en peróxido de hidrógeno acelerado a un máximo de 0.5%;
- A base de alcohol o alcohol y amoníaco cuaternario (QUAT). El contenido de alcohol no puede exceder 70%;
Hay que tener en cuenta que no todas las soluciones de limpieza son compatibles con los transductores. Por ello, se recomienda consultar los manuales de mantenimiento y limpieza de cada dispositivo, que contienen información sobre qué productos se pueden utilizar para garantizar la seguridad del paciente sin dañar el equipo.
GEL CONDUCTOR
Para evitar la contaminación del gel de ultrasonido, se recomienda tapar el vial, el tubo o el bote después de cada uso. Al aplicar el gel, no permita que el recipiente del gel toque la piel del paciente o la superficie del transductor.
SALAS DE INFORMES
La limpieza adecuada de bancos, teclados y ratones en las salas de informes se puede realizar con productos comunes, incluido el alcohol 70%. Para los casos sin sospecha de COVID-19, sin epidemiología y sin síntomas respiratorios, se realiza la desinfección habitual y se libera la sala (y el equipo) para realizar los exámenes inmediatamente después.
Tras realizar pruebas a pacientes con alta sospecha y/o confirmados de COVID-19, será necesario proceder a la desinfección recomendada anteriormente y posteriormente se podrá volver a utilizar la habitación (y el equipo) si el paciente dispone de todos los EPI recomendados. Si ha habido producción de aerosoles y/o salida de alguna secreción del paciente, después de la desinfección esperar 2 horas para su uso.
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Fuentes:
- Wilder-Smith A, Chiew CJ, Lee VJ. ¿Podemos contener el brote de COVID-19 con las mismas medidas que para el SARS? The Lancet Infectious Disease, marzo de 2020, doi: 10.1016/S1473-3099(20)30129-8
- Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con agentes biocidas. The Journal of Hospital Infection, marzo de 2020, 104:246-251.
- Siddharta A, Pfaender S, Vielle NJ, Dijkman R, Friesland M, Becker B, et al. Actividad virucida de las formulaciones recomendadas por la Organización Mundial de la Salud contra los virus envueltos, incluidos el zika, el ébola y los coronavirus emergentes. J Infecciones Dis. 2017; 215: 902–906.
- Ki, HK, Han, SK, Son, JS y Park, SO Riesgo de transmisión a través de empleados médicos e importancia de la política de prevención de infecciones de rutina en un brote nosocomial del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS): un análisis descriptivo de un centro de atención terciaria hospital en Corea del Sur. BMC Pulm Med. 2019; 19: 190
